Het antwoord op deze vraag is dat geen hielbreuk bottransplantatie vereist bij het doen van interne fixatie.
Zei Sanders
In 1993 publiceerden Sanders et al [1] een mijlpaal in de geschiedenis van chirurgische behandeling van calcaneale fracturen in COR met hun op CT gebaseerde classificatie van calcaneale fracturen. Meer recent concludeerden Sanders et al [2] dat noch bottransplantatie noch vergrendelingsplaten nodig waren in 120 hielfracturen met een langdurige follow-up van 10-20 jaar.
CT -typen van hielfracturen gepubliceerd door Sanders et al. In Corr in 1993.
Botten enten hebben twee hoofddoelen: structurele enten voor mechanische ondersteuning, zoals in de fibula, en korrelige enten voor het vullen en induceren van osteogenese.
Sanders vermeldden dat het hielbot bestaat uit een groot corticaal shell dat porselein bot bekijkt, en dat verplaatste intra-articulaire breuken van het hielbot snel kan worden gereconstrueerd door cancel bot met trabeculaire structuur als het corticale schaal relatief reset is. breuk op dat moment op zijn plaats. Met de continue ontwikkeling van interne fixatie -apparaten zoals posterolaterale platen en schroeven, werd het ondersteuning van reductie door middel van een bottransplantaat onnodig. De klinische studies op lange termijn hebben deze opvatting bevestigd.
Klinisch gecontroleerde studie concludeert dat bottransplement niet nodig is
Longino et al [4] en anderen voerden een prospectieve gecontroleerde studie uit van 40 verplaatste intra-articulaire breuken van de hiel met ten minste 2 jaar follow-up en vonden geen significant verschil tussen bottransplantatie en geen bottransplantatie in termen van beeldvorming of functionele resultaten.
Singh et al [6] van de Mayo Clinic voerden een retrospectief onderzoek uit bij 202 patiënten en hoewel bottransplantatie superieur was in termen van Bohler's hoek en tijd tot volle gewichtsdragend, was er geen significant verschil in functionele resultaten en complicaties.
Botten enten als een risicofactor voor trauma -complicaties
Professor Pan Zhijun and his team at Zhejiang Medical Second Hospital had conducted a systematic evaluation and meta-analysis in 2015 [7], which included all the literature that could be retrieved from electronic databases as of 2014, including 1651 fractures in 1559 patients, and concluded that bone grafting, diabetes mellitus, not placing a drain, and severe fractures significantly increase the risk of postoperative traumatische complicaties.
Concluderend is bottransplement niet nodig tijdens de interne fixatie van hielfracturen en draagt niet bij aan functie of uiteindelijke uitkomst, maar verhoogt eerder het risico op traumatische complicaties.
1. Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Operatieve behandeling bij 120 verplaatste intra -articulaire calcaneale fracturen. Resultaten met behulp van een prognostische computertomografie -scanclassificatie. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Operatieve behandeling van ontheemde intra-articulaire calcaneale fracturen: langdurige (10-20 jaar) resulteert in 108 fracturen met behulp van een prognostische CT-classificatie. J Orthop Trauma. 2014; 28 (10): 551-63.
3. Palmer I. Het mechanisme en de behandeling van fracturen van de calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948; 30a: 2–8.
4. Longino D, Buckley Re. Bottransplantaat bij de operatieve behandeling van verplaatste intra -articulaire calcaneale fracturen: is het nuttig? J Orthop Trauma. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Operatieve behandeling van intra -articulaire calcaneale fracturen: anatomische en functionele uitkomst van drie verschillende operatieve technieken. Blessure. 2015; 46 Suppl 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Chirurgische behandeling van ontheemde intra-articulaire calcaneale fracturen: is bottransplement nodig? J Orthop Traumatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Risicofactoren voor wondcomplicaties van gesloten calcaneale fracturen na de operatie: een systematische review en meta-analyse. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015; 23: 18.
Posttijd: dec-07-2023
