De twee magische wapens in de traumatologie: de plaat en de intramedullaire nagel. Platen zijn ook de meest gebruikte interne fixatiemiddelen, maar er bestaan vele soorten platen. Hoewel ze allemaal van metaal zijn gemaakt, kan hun toepassing worden vergeleken met de duizendarmige Avalokitesvara, die onvoorspelbaar is. Kent u ze allemaal?
- Tension Band Tension Band
Is de plaat een spanband?
Bij excentrische fixatie van sommige botten fungeert de stalen plaat als trekkrachtband, zoals bij het dijbeen. In dat geval moet de stalen plaat aan de trekzijde worden geplaatst.
2. Compressiemodus
De onder druk staande plaat wordt aangebracht door de schroef in de hellingsvergrendeling te draaien, wat gebaseerd is op het principe van sferische glijding.
De druk die ontstaat door het gebruik van een plaat kan echter te groot worden tussen de plaat en het bot, wat soms de botgenezing kan belemmeren. Daarom is een compressieplaat met puntcontact ontwikkeld, die we vaak LCP noemen.
Als je druk wilt uitoefenen tijdens het boren, moet je erop letten dat je dicht bij de zijkant van het sleutelgat (bovenkant) boort. Boren in het midden zal niet het gewenste effect hebben op het gebroken uiteinde (onderkant). Het effect kan slechts met ongeveer 1 mm toenemen.
- Vergrendelingsplaat
Een vergrendelingsplaat, dat wil zeggen dat de schroef en de plaat vooraf in een vergrendelde vorm zijn gecombineerd. Meestal zijn het vergrendelingsgat en het drukgat gecombineerd, maar de functies van beide zijn volledig verschillend.
Vergrendelschroeven kunnen de interne fixatiesterkte effectief verhogen en hun uittrekweerstand is beter, met name de hoekstabiliserende vergrendelingschroeven, waarvan de proximale humerus Philos-vergrendelingsplaat het meest bekend is.
- Neutralisatiemodus
De neutralisatieplaat oefent geen compressie uit op de breukvlakken, maar heeft slechts een verbindende werking. Omdat de breukvlakken onder druk staan door houtschroeven, maar de sterkte van deze schroeven tegen buig-, rotatie- en schuifkrachten beperkt is, is een stalen plaat nodig ter ondersteuning.
Bij de geneutraliseerde stalen plaat is de belangrijkste kracht afkomstig van de trekschroef. Wanneer de breuklijn groter en langer is, kunnen 2-3 trekschroeven worden gebruikt om loodrecht op de breuklijn te trekken, waarna de fixatie met een neutraliserende plaat wordt ondersteund.
Neutralisatieplaten worden het meest gebruikt voor de fixatie van de laterale malleolus en het sleutelbeen.
- Steunplaat
Hoe wordt een steunplaat in de orthopedie toegepast? De toepassing is voornamelijk bedoeld voor fracturen ter bescherming tegen schuifkrachten, geplaatst in de richting van de relatieve beweging. De ondersteunende stalen plaat hoeft niet zo dik te zijn als gewone drukvaste stalen platen en hoeft niet met schroeven te worden gevuld.
De stalen plaat moet eerst worden gebogen, waarna de corticale schroeven één voor één van ver naar dichtbij worden ingedraaid. Vervolgens wordt de stalen plaat met behulp van deze schroeven bevestigd. Door de elastische terugvering heeft de stalen plaat de neiging om weer in de oorspronkelijke vorm terug te buigen, en deze kracht wordt gebruikt om de steunconstructie te vormen.
- Antislipplaat
Na fixatie met een stalen plaat wordt voorkomen dat het fractuurblok onder longitudinale kracht naar buiten schuift. Deze techniek wordt voornamelijk gebruikt aan het distale uiteinde van het kuitbeen.
- Spanplaat of brugplaat
Dit is een aangepaste versie van de neutralisatieplaat, bedoeld voor gecompliceerde fracturen van het bot. Onder fluoroscopische begeleiding wordt de plaat over het fractuurgebied geplaatst en worden de proximale en distale uiteinden van de fractuur gefixeerd, terwijl het fractuurgebied zelf niet wordt gefixeerd.
Deze technologie legt vooral de nadruk op uitlijning, positionering, lengte en rotatie. De compressie in het midden kan zonder verdere behandeling worden uitgevoerd, wat de bloedtoevoer naar het gebroken uiteinde van de fractuur effectief beschermt. Het is echter belangrijk op te merken dat de stalen plaat voldoende lengte moet hebben en dat er aan beide uiteinden voldoende schroeven aanwezig moeten zijn. Momenteel komen botbreuken die niet genezen nog steeds voor, en die daarom met de nodige voorzichtigheid behandeld moeten worden.
Geplaatst op: 28 augustus 2023
