Intramedullaire nageltechnologie is een veelgebruikte orthopedische interne fixatiemethode. De geschiedenis ervan gaat terug tot de jaren 40. Het wordt veel gebruikt bij de behandeling van fracturen van lange botten, non-unions, enz., door een intramedullaire nagel in het midden van de mergholte te plaatsen. Fixeer de fractuurlocatie. In deze uitgaves introduceren we relevante informatie over intramedullaire nageltechnologie.
Simpel gezegd is een intramedullaire pen een lange constructie met meerdere borgschroefgaten aan beide uiteinden om de proximale en distale uiteinden van de fractuur te fixeren. Afhankelijk van de structuur kunnen ze worden onderverdeeld in massieve, buisvormige, open structuren, enz., die geschikt zijn voor verschillende patiënten. Massieve intramedullaire pen is bijvoorbeeld relatief resistent tegen infecties omdat er geen interne dode ruimte is. Een betere vaardigheid.
Neem bijvoorbeeld de tibia: de diameter van de mergholte varieert sterk bij verschillende patiënten. Afhankelijk van of er geruimd moet worden, kunnen intramedullaire pennen worden onderverdeeld in geruimde en niet-geruimde pennen. Het verschil zit hem in de vraag of er ruimers nodig zijn voor het ruimen van de mergholte, waaronder handmatige of elektrische apparaten, en of er steeds grotere boren worden gebruikt om de mergholte te vergroten voor intramedullaire pennen met een grotere diameter.
Het proces van beenmergexpansie beschadigt echter het endosteum, zoals weergegeven in de afbeelding, en tast een deel van de bloedtoevoer naar het bot aan, wat kan leiden tot tijdelijke avasculaire necrose van lokale botten en een verhoogd infectierisico. Klinische studies ontkennen echter dat er een significant verschil is. Er zijn ook meningen die de waarde van medullair ruimen bevestigen. Enerzijds kunnen intramedullaire pennen met grotere diameters worden gebruikt voor medullair ruimen. De sterkte en duurzaamheid nemen toe met de toename van de diameter en het contactoppervlak met de mergholte neemt toe. Er is ook een opvatting dat de kleine botsplinters die tijdens het proces van beenmergexpansie ontstaan, ook een bepaalde rol spelen bij autologe bottransplantatie.
Het belangrijkste argument voor de methode zonder reaming is dat deze het risico op infectie en longembolie kan verminderen. Wat echter niet genegeerd mag worden, is dat de dunnere diameter minder goede mechanische eigenschappen met zich meebrengt, wat resulteert in een hoger reoperatiepercentage. Momenteel maken de meeste intramedullaire pennen voor de tibia gebruik van geëxpandeerde intramedullaire pennen, maar de voor- en nadelen moeten nog steeds worden afgewogen op basis van de grootte van de mergholte en de fractuurcondities van de patiënt. De vereiste voor de reamer is om de wrijving tijdens het snijden te verminderen en een diepe groef en een schacht met een kleine diameter te hebben, waardoor de druk in de mergholte wordt verlaagd en oververhitting van botten en weke delen door wrijving wordt voorkomen. Necrose.
Nadat de intramedullaire pen is geplaatst, is schroeffixatie nodig. Traditionele schroeffixatie wordt statische vergrendeling genoemd en sommige mensen denken dat dit de genezing kan vertragen. Als verbetering zijn sommige vergrendelingsschroefgaten ovaalvormig gemaakt, wat dynamische vergrendeling wordt genoemd.
Bovenstaande is een inleiding tot de onderdelen van intramedullaire nagelchirurgie. In de volgende uitgave zullen we het korte proces van intramedullaire nagelchirurgie met u delen.
Plaatsingstijd: 16-09-2023
