1. Afhankelijk van de vraag of de achterste kruisband behouden blijft
Afhankelijk van de vraag of de achterste kruisband behouden blijft, kan de primaire kunstmatige knievervangingsprothese worden onderverdeeld in vervanging van de achterste kruisband (Posterior Stabilized, PS) en retentie van de achterste kruisband (Cruiate Retention, CR).De afgelopen jaren is het scheenbeenplateau van deze twee soorten prothesen ontworpen met verschillende mate van conformiteit en breedte van de centrale kolom, afhankelijk van de stabiliteit van het gewricht, de functie van het ligament en het concept van de chirurg, om zo verbeter de stabiliteit van het gewricht en verbeter de kinematische prestaties.
(1) Kenmerken van CR- en PS-prothesen:
De CR-prothese behoudt de achterste kruisband van dekniegewrichten vermindert het aantal chirurgische stappen;het vermijdt verdere resectie van de femurcondyl en behoudt de botmassa;theoretisch kan het de flexiestabiliteit vergroten, de paradoxale anterieure verplaatsing verminderen en achterwaarts rollen bewerkstelligen.Helpt de proprioceptie te behouden.
De PS-prothese maakt gebruik van een nokkenkolomstructuur om de functie van het achterkruis in het ontwerp te vervangen, zodat de femurprothese kan worden teruggerold tijdens flexie-activiteiten.Tijdens de operatie is defemorale intercondylaireosteotomie is vereist.Door het verwijderen van de achterste kruisband is de flexiespleet groter, is de posterieure manoeuvre gemakkelijk en is de ligamentbalans eenvoudiger en duidelijker.
(2) Relatieve indicaties van CR- en PS-prothesen:
De meeste patiënten die een primaire totale knieartroplastiek ondergaan, kunnen een CR-prothese of een PS-prothese gebruiken, en de keuze van de prothese hangt voornamelijk af van de toestand van de patiënt en de ervaring van de arts.CR-prothesen zijn echter geschikter voor patiënten met een relatief normale functie van de achterste kruisband, relatief milde gewrichtshyperplasie en minder ernstige gewrichtsmisvorming.PS-prothesen kunnen op grote schaal worden gebruikt bij de meeste primaire totale knievervangingen, inclusief patiënten met ernstige hyperplasie en misvorming.Bij patiënten met ernstige osteoporose of botdefecten kunnen intramedullaire verlengstaven nodig zijn en kan disfunctie van de collaterale ligamenten nodig zijn.Gebruik beperkende afstandhouders.
2. Vast platform en beweegbare platformprothese
Het kunstmatigekniegewrichtsprothesekan worden onderverdeeld in een vast platform en een beweegbaar platform volgens de verbindingsmethode van polyethyleen pakking en metalen tibiale lade.Een vaste platformprothese is een polyethyleencomponent die door een vergrendelingsmechanisme aan het tibiaplateau is bevestigd.De polyethyleencomponent van de beweegbare platformprothese kan op het tibiaplateau bewegen.Naast het vormen van een beweegbaar gewricht met de femurprothese, maakt de polyethyleen spacer ook een zekere mate van beweging mogelijk tussen het tibiaplateau en het tibiaplateau.
De prothesepakking met vast platform is vergrendeld op de metalen beugel, die stevig en betrouwbaar is en op grotere schaal wordt gebruikt.De geometrieën van de fixatieafstandhouders kunnen sterk variëren van fabrikant tot fabrikant, zodat ze passen bij hun unieke femurprothese en de gewenste kinematica verbeteren.Indien nodig kan het ook eenvoudig worden vervangen door een restrictief vulstuk.
Posttijd: 10 september 2022
