1. Afhankelijk van of de achterste kruisband behouden is
Afhankelijk van het behoud van de achterste kruisband, kan de primaire knieprothese worden onderverdeeld in een vervanging van de achterste kruisband (Posterieur Gestabiliseerd, PS) en een retentie van de achterste kruisband (Cruiate Retention, CR). De laatste jaren zijn de tibiaplateaus van deze twee typen prothesen ontworpen met verschillende mate van conformiteit en breedte van de centrale kolom, afhankelijk van de stabiliteit van het gewricht, de functie van de band en het concept van de chirurg, om de stabiliteit van het gewricht en de kinematische prestaties te verbeteren.
(1) Kenmerken van CR- en PS-prothesen:
De CR-prothese behoudt de achterste kruisband van dekniegewrichten vermindert het aantal chirurgische stappen; het voorkomt verdere resectie van de femorale condylus en behoudt de botmassa; theoretisch kan het de flexiestabiliteit verhogen, paradoxale anterieure verplaatsing verminderen en achterwaartse rolbeweging bewerkstelligen. Helpt de proprioceptie te behouden.
De PS-prothese maakt gebruik van een nokkenkolomstructuur om de functie van het achterste kruis in het ontwerp te vervangen, zodat de femorale prothese tijdens flexie-activiteiten naar achteren kan worden gerold. Tijdens de operatie wordt defemorale intercondylairEen osteotomie is vereist. Door de verwijdering van de achterste kruisband is de flexieruimte groter, is de posterieure manoeuvre eenvoudig en is de ligamentbalans eenvoudiger en overzichtelijker.
(2) Relatieve indicaties van CR- en PS-prothesen:
De meeste patiënten die een primaire totale knieprothese ondergaan, kunnen kiezen voor een CR-prothese of een PS-prothese. De keuze voor de prothese hangt voornamelijk af van de conditie van de patiënt en de ervaring van de arts. Een CR-prothese is echter geschikter voor patiënten met een relatief normale achterste kruisbandfunctie, relatief milde gewrichtshyperplasie en minder ernstige gewrichtsdeformiteit. PS-prothesen kunnen breed worden toegepast bij de meeste primaire totale knieprothesen, inclusief patiënten met ernstige hyperplasie en deformiteit. Bij patiënten met ernstige osteoporose of botdefecten kunnen intramedullaire verlengstaven nodig zijn en kan collaterale ligamentdisfunctie nodig zijn. Gebruik restrictieve spacers.
2. Vaste platform- en beweegbare platformprothese
De kunstmatigekniegewrichtsprotheseKan worden onderverdeeld in een vast en beweegbaar platform, afhankelijk van de verbindingsmethode van de polyethyleen pakking en de metalen tibia tray. Een vaste platformprothese is een polyethyleen component die met een vergrendelingsmechanisme aan het tibiaplateau is bevestigd. De polyethyleen component van de beweegbare platformprothese kan over het tibiaplateau bewegen. Naast het vormen van een beweegbaar gewricht met de femorale prothese, maakt de polyethyleen spacer ook een zekere mate van beweging mogelijk tussen het tibiaplateau en het tibiaplateau.
De pakking van de vaste platformprothese is vastgezet op de metalen bracket, die stevig en betrouwbaar is en vaker wordt gebruikt. De geometrie van de fixatie-spacers kan per fabrikant sterk variëren, afhankelijk van de specifieke femorale prothese en de gewenste kinematica. Indien nodig kan de pakking ook eenvoudig worden vervangen door een restrictieve shim.
Plaatsingstijd: 10-09-2022
