Blokkeerschroeven worden veel gebruikt in de klinische praktijk, vooral bij de fixatie van lange intramedullaire nagels.
In wezen kunnen de functies van blokkeerschroeven als tweeledig worden samengevat: ten eerste voor reductie en ten tweede voor het vergroten van de interne fixatiestabiliteit.
In termen van reductie wordt de 'blokkerende' werking van de blokkeerschroef gebruikt om de oorspronkelijke richting van de interne fixatie te veranderen, waardoor de gewenste reductie wordt bereikt en de uitlijning wordt gecorrigeerd.Hierbij dient de blokkeerschroef op de 'not to go'-locatie te worden geplaatst, dat wil zeggen de plaats waar interne fixatie niet gewenst is.Neem het scheenbeen en het dijbeen als voorbeeld:
Voor het scheenbeen: Nadat de voerdraad is ingebracht, wordt deze tegen de achterste cortex van de scheenbeenschacht geplaatst, afwijkend van de middellijn van het medullaire kanaal.In de ‘ongewenste’ richting, met name het posterieure aspect van de metafyse, wordt een blokkeerschroef ingebracht om de draad naar voren langs het mergkanaal te geleiden.
Dijbeen: In de onderstaande afbeelding wordt een retrograde femurnagel getoond, waarbij de fractuuruiteinden een buitenwaartse hoek vertonen.De intramedullaire nagel wordt naar de binnenkant van het mergkanaal gepositioneerd.Daarom wordt aan de binnenkant een blokkeerschroef ingebracht om een verandering in de positie van de intramedullaire nagel te bewerkstelligen.
In termen van het verbeteren van de stabiliteit werden aanvankelijk blokkerende schroeven gebruikt om de stabiliteit van korte fracturen aan de uiteinden van tibiale schachtfracturen te versterken.Door de beweging van intramedullaire nagels te belemmeren door de blokkerende werking van schroeven aan de binnen- en buitenzijde, zoals geïllustreerd in het voorbeeld van een femorale intercondylaire en supracondylaire fractuur hieronder, kan de stabiliteit van de fractuuruiteinden worden versterkt.Dit helpt de zwaaiende beweging van de intramedullaire nagel en verre botfragmenten te voorkomen.
Op soortgelijke wijze kan bij de fixatie van tibiale fracturen met intramedullaire nagels ook het gebruik van blokkeerschroeven worden gebruikt om de stabiliteit van de fractuuruiteinden te vergroten.
Posttijd: 02-feb-2024
