Blokkeringsschroeven worden in de klinische praktijk veelvuldig gebruikt, vooral bij de fixatie van lange mergpennen.
Eigenlijk kunnen de functies van blokkeerschroeven als tweeledig worden samengevat: ten eerste ter verkleining en ten tweede ter verhoging van de stabiliteit van de interne fixatie.
Wat betreft reductie wordt de 'blokkerende' werking van de blokkeerschroef gebruikt om de oorspronkelijke richting van de interne fixatie te veranderen, waardoor de gewenste reductie wordt bereikt en de uitlijning wordt gecorrigeerd. In deze context moet de blokkeerschroef op de 'not to go'-locatie worden geplaatst, dat wil zeggen op de plaats waar interne fixatie niet gewenst is. Neem bijvoorbeeld de tibia en femur:
Voor de tibia: Na het inbrengen van de geleidedraad wordt deze tegen de achterste cortex van de tibiaschacht geplaatst, afwijkend van de middenlijn van het medullaire kanaal. In de 'ongewenste' richting, specifiek het achterste aspect van de metafyse, wordt een blokkeerschroef ingebracht om de draad langs het medullaire kanaal naar voren te geleiden.
Femur: In de onderstaande illustratie is een retrograde femorale pen afgebeeld, waarbij de uiteinden van de fractuur een buitenwaartse hoek vertonen. De intramedullaire pen is naar de binnenkant van het medullaire kanaal gericht. Daarom wordt aan de binnenkant een blokkeerschroef ingebracht om de positie van de intramedullaire pen te veranderen.
Om de stabiliteit te verbeteren, werden blokkeerschroeven aanvankelijk gebruikt om de stabiliteit van korte fracturen aan de uiteinden van tibiaschachtfracturen te versterken. Door de beweging van intramedullaire pennen te blokkeren door de blokkerende werking van schroeven aan de binnen- en buitenzijde, zoals geïllustreerd in het voorbeeld van een intercondylaire en supracondylaire femorale fractuur hieronder, kan de stabiliteit van de fractuuruiteinden worden versterkt. Dit helpt de slingerbeweging van de intramedullaire pennen en verre botfragmenten te voorkomen.
Op soortgelijke wijze kan bij de fixatie van tibiafracturen met medulaire nagels gebruik worden gemaakt van blokkerende schroeven om de stabiliteit van de uiteinden van de fractuur te verbeteren.
Plaatsingstijd: 02-02-2024
