Blokkeerschroeven worden veelvuldig gebruikt in de klinische praktijk, met name bij de fixatie van lange intramedullaire nagels.
In essentie kunnen de functies van blokkeerschroeven als tweeledig worden samengevat: ten eerste voor reductie en ten tweede voor het vergroten van de stabiliteit van de interne fixatie.
Wat betreft reductie wordt de 'blokkerende' werking van de blokkeerschroef gebruikt om de oorspronkelijke richting van de interne fixatie te veranderen, waardoor de gewenste reductie wordt bereikt en de uitlijning wordt gecorrigeerd. In deze context moet de blokkeerschroef worden geplaatst op de 'niet-te-gaan'-locatie, oftewel de plaats waar interne fixatie niet gewenst is. Neem bijvoorbeeld de tibia en het femur:
Voor de tibia: Na het inbrengen van de geleidedraad wordt deze tegen de achterste cortex van de tibiaschacht geplaatst, afwijkend van de middenlijn van het mergkanaal. In de 'ongewenste' richting, met name de achterzijde van de metafyse, wordt een blokkeerschroef ingebracht om de draad verder langs het mergkanaal te geleiden.
Dijbeen: In de onderstaande afbeelding is een retrograde femurnagel weergegeven, waarbij de fractuureinden een naar buiten gerichte hoek vertonen. De intramedullaire nagel is gepositioneerd aan de binnenzijde van het mergkanaal. Daarom wordt aan de binnenzijde een blokkeerschroef ingebracht om de positie van de intramedullaire nagel te veranderen.
Om de stabiliteit te verbeteren, werden blokkeerschroeven aanvankelijk gebruikt om de stabiliteit van korte fracturen aan de uiteinden van tibiaschachtfracturen te versterken. Door de beweging van intramedullaire nagels te belemmeren met behulp van de blokkerende werking van schroeven aan de binnen- en buitenzijde, zoals geïllustreerd in het voorbeeld van een intercondylaire en supracondylaire femurfractuur hieronder, kan de stabiliteit van de fractuuruiteinden worden versterkt. Dit helpt de slingerbeweging van de intramedullaire nagel en de daar gelegen botfragmenten te voorkomen.
Ook bij de fixatie van tibiale fracturen met intramedullaire nagels kunnen blokkeerschroeven worden gebruikt om de stabiliteit van de fractuureinden te verbeteren.
Geplaatst op: 2 februari 2024
