Distale radiusfractuur is een van de meest voorkomende gewrichtsblessures in de klinische praktijk, die kan worden onderverdeeld in mild en ernstig.Voor licht niet-verplaatste fracturen kunnen eenvoudige fixatie en geschikte oefeningen worden gebruikt voor herstel;voor ernstig verplaatste fracturen moet echter handmatige reductie, spalk- of gipsfixatie worden gebruikt;voor fracturen met duidelijke en ernstige schade aan het gewrichtsoppervlak is een chirurgische behandeling vereist.
DEEL 01
Waarom is de distale radius gevoelig voor breuken?
Omdat het distale uiteinde van de straal het overgangspunt is tussen spongieus bot en compact bot, is het relatief zwak.Wanneer de patiënt valt en de grond raakt, en de kracht wordt overgebracht op de bovenarm, wordt het distale uiteinde van de straal het punt waar de spanning het meest geconcentreerd is, wat resulteert in een breuk.Dit type fractuur komt vaker voor bij kinderen, omdat de botten van kinderen relatief klein en niet sterk genoeg zijn.
Wanneer de pols gewond raakt in de gestrekte positie en de handpalm gewond en gebroken is, wordt dit een verlengde distale radiusfractuur (Colles) genoemd, en meer dan 70% daarvan is van dit type.Wanneer de pols gewond raakt in de gebogen positie en de achterkant van de hand gewond raakt, wordt dit een gebogen distale radiusfractuur (Smith) genoemd.Sommige typische polsmisvormingen kunnen daarna optredendistale radiusfracturen, zoals misvorming van de "zilveren vork", misvorming van de "geweerbajonet", enz.
DEEL 02
Hoe worden distale radiusfracturen behandeld?
1. Manipulatieve reductie + gipsfixatie + unieke zalftoepassing volgens de traditionele Chinese geneeskunde van Honghui
Voor de overgrote meerderheid van de distale radiusfracturen kunnen bevredigende resultaten worden verkregen door nauwkeurige handmatige reductie + gipsfixatie + toepassing van traditionele Chinese geneeskunde.
Orthopedisch chirurgen moeten verschillende posities aannemen voor fixatie na reductie, afhankelijk van verschillende soorten fracturen: Over het algemeen moeten Colles-fracturen (distale radiusfractuur van het extensietype) worden gefixeerd op 5°-15° palmairflexie en maximale ulnaire deviatie;Smith De fractuur (flexie distale radiusfractuur) werd gefixeerd in supinatie van de onderarm en dorsaalflexie van de pols.De dorsale Bartonfractuur (fractuur van het gewrichtsoppervlak van de distale radius met dislocatie van de pols) werd gefixeerd op de positie van dorsaalflexie van de pols.Polsgewrichten pronatie van de onderarm, en de fixatie van de volaire Barton-fractuur vond plaats op de positie van palmaire flexie van het polsgewricht en supinatie van de onderarm.Controleer periodiek de DR om de locatie van de fractuur te begrijpen en pas de strakheid van de kleine spalkbanden op tijd aan om de effectieve fixatie van de kleine spalk te behouden.
2. Percutane naaldfixatie
Bij sommige patiënten met een slechte stabiliteit kan eenvoudige gipsfixatie de fractuurpositie niet effectief handhaven, en wordt doorgaans percutane naaldfixatie gebruikt.Dit behandelplan kan gebruikt worden als losse externe fixatiemethode, maar kan ook gebruikt worden in combinatie met gips ofexterne fixatiebeugels, die de stabiliteit van het gebroken uiteinde aanzienlijk vergroten in het geval van beperkt trauma, en de kenmerken hebben van eenvoudige bediening, gemakkelijke verwijdering en minder impact op de functie van het aangedane ledemaat van de patiënt.
3. Overige behandelmogelijkheden, zoals open reductie, plaatinterne fixatie, etc.
Dit type plan kan worden gebruikt voor patiënten met complexe fracturen en hoge functionele eisen.De behandelingsprincipes zijn anatomische reductie van fracturen, ondersteuning en fixatie van verplaatste botfragmenten, bottransplantatie van botdefecten en vroege hulp.Functionele activiteiten om de functionele status vóór het letsel zo snel mogelijk te herstellen.
Over het algemeen past ons ziekenhuis voor de overgrote meerderheid van distale radiusfracturen conservatieve behandelmethoden toe, zoals handmatige reductie + gipsfixatie + unieke Honghui traditionele Chinese geneeskundepleistertoepassing, enz., waarmee goede resultaten kunnen worden bereikt.
DEEL 03
Voorzorgsmaatregelen na verkleining van een distale radiusfractuur:
A. Let op de mate van strakheid bij het fixeren van distale radiusfracturen.De mate van fixatie moet passend zijn, niet te strak en niet te los.Als het te strak wordt vastgezet, zal dit de bloedtoevoer naar het distale uiteinde beïnvloeden, wat kan leiden tot ernstige ischemie van het distale uiteinde.Als de fixatie te los is om fixatie te bieden, kan er opnieuw botverschuiving optreden.
B. Tijdens de periode van fractuurfixatie is het niet nodig om de activiteiten volledig stop te zetten, maar moet er ook aandacht worden besteed aan goede lichaamsbeweging.Nadat de fractuur een tijdje is geïmmobiliseerd, moet er enige basisbeweging van de pols worden toegevoegd.Patiënten moeten erop aandringen elke dag te trainen, om het trainingseffect te garanderen.Bovendien kan voor patiënten met fixeermiddelen de strakheid van de fixeermiddelen worden aangepast aan de trainingsintensiteit.
C. Nadat de distale radiusfractuur is gefixeerd, let op het gevoel van de distale ledematen en de kleur van de huid.Als de distale ledematen in het vaste gebied van de patiënt koud en cyanotisch worden, het gevoel verslechtert en de activiteiten ernstig beperkt zijn, moet worden overwogen of dit wordt veroorzaakt door een te strakke fixatie, en is het noodzakelijk om terug te keren naar het ziekenhuis voor aanpassing in de tijd.
Jojo
Sichuan Chenanhui Technologie Co., Ltd
Tel/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Posttijd: 06-jan-2023
