Breuken van het enkelgewricht veroorzaakt door rotatie- of verticale krachten, zoals pilonfracturen, omvatten vaak de achterste malleolus. De blootstelling van de "achterste malleolus" wordt momenteel bereikt door drie belangrijkste chirurgische benaderingen: de achterste laterale benadering, posterieure mediale benadering en gemodificeerde posterieure mediale benadering. Afhankelijk van het type breuk en de morfologie van de botfragmenten, kan een geschikte benadering worden gekozen. Buitenlandse wetenschappers hebben vergelijkende studies uitgevoerd naar het blootstellingsbereik van de achterste malleolus en de spanning op de vasculaire en neurale bundels van het enkelgewricht geassocieerd met deze drie benaderingen.
Breuken van het enkelgewricht veroorzaakt door rotatie- of verticale krachten, zoals pilonfracturen, omvatten vaak de achterste malleolus. De blootstelling van de "achterste malleolus" wordt momenteel bereikt door drie belangrijkste chirurgische benaderingen: de achterste laterale benadering, posterieure mediale benadering en gemodificeerde posterieure mediale benadering. Afhankelijk van het type breuk en de morfologie van de botfragmenten, kan een geschikte benadering worden gekozen. Buitenlandse wetenschappers hebben vergelijkende studies uitgevoerd naar het blootstellingsbereik van de achterste malleolus en de spanning
op de vasculaire en neurale bundels van het enkelgewricht geassocieerd met deze drie benaderingen.
1. Posterieure mediale nadering
De achterste mediale benadering omvat het binnenkomen tussen de lange flexor van de tenen en de achterste tibiale vaten. Deze benadering kan 64% van de achterste malleolus blootleggen. De spanning op de vasculaire en neurale bundels aan de zijkant van deze benadering wordt gemeten op 21.5n (19.7-24.1).
▲ achterste mediale nadering (gele pijl). 1. Achterste tibiale pees; 2. Lange flexorpees van de tenen; 3. Achterste tibiale vaten; 4. Tibiale zenuw; 5. Achilles -pees; 6. Flexor hallucis longus pees. AB = 5,5 cm, achterste Malleolus belichtingsbereik (AB/AC) is 64%.
2. Achterste laterale nadering
De achterste laterale benadering omvat binnenkomen tussen de Peroneus Longus en Brevis -pezen en de flexor hallucis longus pees. Deze benadering kan 40% van de achterste malleolus blootleggen. De spanning op de vasculaire en neurale bundels aan de zijkant van deze benadering wordt gemeten op 16.8n (15.0-19.0).
▲ achterste laterale nadering (gele pijl). 1. Achterste tibiale pees; 2. Lange flexorpees van de tenen; 4. Posterieure tibiale vaten; 4. Tibiale zenuw; 5. Achilles -pees; 6. Flexor Hallucis longus pees; 7. Peroneus brevis pees; 8. Peroneus longus pees; 9. Kleine saphene ader; 10. Gemeenschappelijke fibulaire zenuw. AB = 5,0 cm, achterste Malleolus belichtingsbereik (BC/AB) is 40%.
3. Gemodificeerde posterieure mediale benadering
De gemodificeerde posterieure mediale benadering omvat binnenkomen tussen de tibiale zenuw en de flexor hallucis longus pees. Deze benadering kan 91% van de achterste malleolus blootleggen. De spanning op de vasculaire en neurale bundels aan de zijkant van deze benadering wordt gemeten op 7,0N (6.2-7.9).
▲ gemodificeerde achterste mediale benadering (gele pijl). 1. Achterste tibiale pees; 2. Lange flexorpees van de tenen; 3. Achterste tibiale vaten; 4. Tibiale zenuw; 5. Flexor Hallucis longus pees; 6. Achilles -pees. AB = 4,7 cm, achterste Malleolus belichtingsbereik (BC/AB) is 91%.
Posttijd: december-27-2023
