Breuken van de binnenste enkel vereisen vaak incisie -reductie en interne fixatie, hetzij met alleen schroeffixatie of met een combinatie van platen en schroeven.
Traditioneel wordt de breuk tijdelijk bevestigd met een Kirschner-pin en vervolgens gefixeerd met een half ingestelde poreuze spanningsschroef, die ook kan worden gecombineerd met een spanningsband. Sommige wetenschappers hebben full-threaded schroeven gebruikt om mediale enkelfracturen te behandelen, en hun werkzaamheid is beter dan die van de traditionele half-threaded poreuze spanningsschroeven. De lengte van de volledige schroeven is echter 45 mm en ze zijn verankerd in de metafyse, en de meeste patiënten zullen pijn hebben in de mediale enkel vanwege de uitsteeksel van de interne fixatie.
Dr. Barnes, van het Department of Orthopedic Trauma in het St. Louis University Hospital in de VS, is van mening dat compressieschroeven zonder kop beide interne enkelfracturen goed tegen het botoppervlak kunnen repareren, waardoor ongemak wordt verminderd door de uitstekende interne fixatie te bevorderen en fract -genezing te bevorderen. Dientengevolge voerde Dr. Barnes een onderzoek uit naar de werkzaamheid van compressieschroeven zonder hoofd bij de behandeling van interne enkelfracturen, die onlangs in blessure werd gepubliceerd.
De studie omvatte 44 patiënten (gemiddelde leeftijd 45, 18-80 jaar) die werden behandeld voor interne enkelfracturen met headless compressieschroeven in het Saint Louis University Hospital tussen 2005 en 2011. Postoperatief werden patiënten geïmmobiliseerd in spalken, afgietsels of beugels totdat er bewijsmateriaal was van fractuurhaling vóór het volle gewicht-inheining.
De meeste breuken waren te wijten aan de instandhouding en de rest was te wijten aan motorongevallen of sporten enz. (Tabel 1). Drieëntwintig van hen had dubbele enkelfracturen, 14 hadden drievoudige enkelfracturen en de resterende 7 hadden enkele enkelfracturen (figuur 1A). Intraoperatief werden 10 patiënten behandeld met een enkele compressieschroef zonder hoofd voor mediale enkelfracturen, terwijl de resterende 34 patiënten twee compressieschroeven zonder hoofd hadden (figuur 1B).
Tabel 1: Letselmechanisme
Figuur 1A: enkele enkelbreuk; Figuur 1B: Enkele enkelbreuk behandeld met 2 compressieschroeven zonder hoofd.
Bij een gemiddelde follow-up van 35 weken (12-208 weken) werd bij alle patiënten beeldvormende bewijs van fractuurgenezing verkregen. Geen enkele patiënt vereiste schroefverwijdering als gevolg van schroefuitsteeksel, en slechts één patiënt vereiste schroefverwijdering door een pre -operatieve MRSA -infectie in de onderste extremiteit en postoperatieve cellulitis. Bovendien hadden 10 patiënten mild ongemak op de palpatie van de binnenste enkel.
Daarom concludeerden de auteurs dat de behandeling van interne enkelfracturen met compressieschroeven zonder hoofd resulteerde in een hogere fractuurgenezingsnelheid, een beter herstel van de enkelfunctie en minder postoperatieve pijn.
Posttijd: APR-15-2024
