"Het repositioneren en fixeren van fracturen in de achterste kolom van het tibiaplateau is een klinische uitdaging. Bovendien zijn er, afhankelijk van de indeling van het tibiaplateau in vier kolommen, verschillende chirurgische benaderingen voor fracturen in de posteromediale of posterolaterale kolom."
Het tibiaplateau kan worden ingedeeld in een driekoloms- en een vierkolomstype.
U heeft eerder een gedetailleerde inleiding gegeven over chirurgische benaderingen voor fracturen van het posterolaterale tibiaplateau, waaronder de Carlson-benadering, de Frosh-benadering, de gemodificeerde Frosh-benadering, de benadering boven de fibulakop en de osteotomiebenadering van de laterale femorale condylus.
Voor het blootleggen van de achterste kolom van het tibiaplateau zijn andere veelgebruikte benaderingen de S-vormige posteromediale benadering en de omgekeerde L-vormige benadering, zoals weergegeven in het volgende diagram:
a: Lobenhoffer-benadering of directe posteromediale benadering (groene lijn). b: Directe posterieure benadering (oranje lijn). c: S-vormige posteromediale benadering (blauwe lijn). d: Omgekeerde L-vormige posteromediale benadering (rode lijn). e: Posterolaterale benadering (paarse lijn).
Verschillende chirurgische benaderingen bieden verschillende gradaties van toegang tot de achterste wervelkolom, en in de klinische praktijk moet de keuze van de benaderingsmethode worden bepaald op basis van de specifieke locatie van de fractuur.
Het groene gebied geeft het blootstellingsbereik aan voor de omgekeerde L-vormige benadering, terwijl het gele gebied het blootstellingsbereik aangeeft voor de posterolaterale benadering.
Het groene gebied geeft de posteromediale benadering weer, terwijl het oranje gebied de posterolaterale benadering weergeeft.
Geplaatst op: 25 september 2023
