Selectie van het startpunt voor intramedullaire of tibiale fracturen

De selectie van het startpunt voor intramedullaire of tibiale fracturen is een van de belangrijkste stappen in het succes van een chirurgische behandeling.Een slecht ingangspunt voor intramedullair, zowel bij de suprapatellaire als infrapatellaire benadering, kan leiden tot verlies van herpositionering, hoekvervorming van het fractuuruiteinde en letsel aan de vitale structuren van de knie rond het ingangspunt.

De 3 aspecten van het tibiale intramedullaire nagelinbrengpunt zullen worden beschreven.

Wat is het standaard inbrengpunt voor de tibiale intramedullaire nagel?

Wat zijn de effecten van een afwijkende tibiale intramedullaire nagel?

Hoe wordt tijdens de operatie het juiste toegangspunt bepaald?

I. Waarvoor is het standaardpunt van binnenkomst?TibiaalIntramedullair?

De orthotope positie bevindt zich op de kruising van de mechanische as van het scheenbeen en het scheenbeenplateau, de mediale rand van de laterale intercondylaire wervelkolom van het scheenbeen, en de laterale positie bevindt zich op de waterscheiding tussen het scheenbeenplateau en de migratie van de tibiale stengel zone.

Bereik van de veiligheidszone bij het toegangspunt

22,9 ± 8,9 mm, in welk gebied de naald kan worden ingebracht zonder de benige stop van de VKB en het meniscusweefsel te beschadigen.

II.Wat zijn de gevolgen van een afwijkendTibiaalIntramedullair Nach?

Afhankelijk van de proximale, middelste en distale tibiale fracturen heeft de proximale tibiale fractuur het meest uitgesproken effect, de middelste tibiale fractuur het minste effect en is het distale uiteinde primair gerelateerd aan de positie en herpositionering van de distale intramedullaire nagel.

# Proximale tibiale fracturen

# Midden tibiale fracturen

Het punt van binnenkomst heeft relatief weinig invloed op de verplaatsing, maar het is het beste om de nagel vanaf het standaard binnenkomstpunt in te brengen.

# Distale tibiale fracturen

Het ingangspunt moet hetzelfde zijn als de proximale fractuur, en de positie van de distale intramedullaire nagel moet ortholateraal in het midden van de distale fornix liggen.

Ⅲ.HHoe kan ik tijdens de operatie bepalen of het naaldinvoerpunt correct is?

We hebben fluoroscopie nodig om te bepalen of het naaldinvoerpunt correct is.Het is erg belangrijk om intraoperatief een standaard orthopantomogram van de knie te maken, dus hoe moet dit worden gedaan?

Standaard orthopantomogram-parallelle lijn van de fibulaire kop

De mechanische as van de ortho-röntgenfoto is een rechte lijn, en een evenwijdige lijn van de mechanische as is gemaakt aan de laterale rand van het tibiale plateau, die de fibulaire kop op de ortho-röntgenfoto in tweeën zou moeten snijden.Als zo'n röntgenfoto wordt gemaakt, blijkt deze correct te zijn gemaakt.

Als de ortho-slice niet standaard is, bijvoorbeeld als de nagel wordt gevoed vanuit het standaard voedingspunt, zal wanneer de externe rotatiepositie wordt ingenomen, worden getoond dat het voedingspunt naar buiten is gericht, en de interne rotatiepositie zal laten zien dat de het voedingspunt is naar binnen gericht, wat op zijn beurt het chirurgische oordeel zal beïnvloeden.

Op een standaard laterale röntgenfoto overlappen de mediale en laterale femurcondylen elkaar grotendeels en overlappen het mediale en laterale tibiale plateau elkaar grotendeels, en op het laterale zicht bevindt het punt van binnenkomst zich op de waterscheiding tussen het plateau en de tibiale stengel.

IV.Samenvatting van de inhoud

Het standaard ingangspunt voor de tibiale intramedullaire nagel bevindt zich orthogonaal aan de mediale rand van de laterale intercondylaire ruggengraat van het scheenbeen en lateraal aan de waterscheiding tussen het scheenbeenplateau en de migratiezone van de scheenbeensteel.

De veiligheidszone bij het ingangspunt is erg klein, slechts 22,9 ± 8,9 mm, en de naald kan in dit gebied worden ingebracht zonder de benige stop van de VKB en het meniscusweefsel te beschadigen.

Er moeten intraoperatieve standaard orthopantomografen en laterale röntgenfoto's van de knie worden gemaakt, wat de sleutel is om te bepalen of het naaldinvoerpunt correct is of niet.