De selectie van het toegangspunt voor intramedullaire van tibiale fracturen is een van de belangrijkste stappen in het succes van chirurgische behandeling. Een slecht toegangspunt voor intramedullaire, hetzij in de suprapatellaire of infrapatellaire benadering, kan leiden tot verlies van herpositionering, hoekvervorming van het breukeinde en letsel aan de vitale structuren van de knie rond het toegangspunt.
De 3 aspecten van het tibiale intramedullaire nagelinvoegpunt zullen worden beschreven.
Wat is het standaard Tibial Intramedullaire nagelinvoegpunt?
Wat zijn de effecten van een afwijkende tibiale intramedullaire nagel?
Hoe wordt het juiste punt van binnenkomst intraoperatief bepaald?
I. waarvoor is het standaardpunt van binnenkomst voorTibischIntramedullair?
De orthotopische positie bevindt zich op het snijvlak van de mechanische as van het scheenbeen en het tibiale plateau, de mediale rand van de laterale intercondylaire wervelkolom van het scheenbeen en de laterale positie bevindt zich op het stroomgebied tussen het scheenbeenplateau en de tibiale stammigratiezone.
Bereik van veiligheidszone op het toegangspunt
22,9 ± 8,9 mm, in welk gebied de naald kan worden ingebracht zonder de benige stop van de ACL en het meniscusweefsel te beschadigen.
II. Wat zijn de effecten van een afwijkingTibischINtramedullary NAIL?
Afhankelijk van de proximale, middelste en distale tibiale breuken, heeft de proximale tibiale breuk het meest uitgesproken effect, heeft de middelste tibiale breuk het minste effect en is het distale uiteinde voornamelijk gerelateerd aan de positie en herhaling van de distale intramedullaire nagel.
# Proximale tibiale breuken
# Middelste tibiale fracturen
Het toegangspunt heeft een relatief weinig effect op verplaatsing, maar het is het beste om de nagel uit het standaardpunt te plaatsen.
# Distale tibiale fracturen
Het toegangspunt moet hetzelfde zijn als de proximale breuk, en de positie van de distale intramedullaire nagel moet ortholateraal worden geplaatst in het middelpunt van de distale fornix.
Ⅲ. HOw om te bepalen of het naaldinvoerpunt intraoperatief correct is?
We hebben fluoroscopie nodig om te bepalen of het naaldinvoerpunt correct is. Het is heel belangrijk om een standaard orthopantomogram van de knie intraoperatief te nemen, dus hoe moet het worden genomen?
Standaard orthopantomogram-parallelle lijn van de fibulaire kop
De mechanische as van de ortho-X-ray wordt een rechte lijn gemaakt en een parallelle lijn van de mechanische as wordt gemaakt aan de laterale rand van het tibiale plateau, dat de fibulaire kop op de ortho-X-straal moet doorbreken. Als een dergelijke röntgenfoto wordt verkregen, bewijst deze correct te worden genomen.
Als de ortho-slice niet standaard is, bijvoorbeeld, als de nagel wordt gevoed vanuit het standaard voedingspunt, wanneer de externe rotatiepositie wordt ingenomen, zal deze aantonen dat het voedingspunt naar buiten is en de interne rotatiepositie zal aantonen dat het voedingspunt naar binnen is, wat op zijn beurt het chirurgische oordeel zal beïnvloeden.
Op een standaard laterale röntgenfoto overlappen de mediale en laterale femorale condyles zich grotendeels en het mediale en laterale tibiale plateau overlappen grotendeels, en op het zijaanzicht bevindt het punt van binnenkomst zich op het stroomgebied tussen het plateau en de tibiale stengel.
IV. Inhoudssamenvatting
Het standaard tibiale intramedullaire nagelinvoerpunt bevindt zich orthogonaal aan de mediale rand van de laterale intercondylaire wervelkolom van het scheenbeen en lateraal aan het stroomgebied tussen het tibiale plateau en de tibiale stengelmigratiezone.
De veiligheidszone op het ingangspunt is erg klein, slechts 22,9 ± 8,9 mm, en de naald kan in dit gebied worden ingebracht zonder de benige stop van het ACL en het meniscale weefsel te beschadigen.
Intraoperatieve standaard orthopantomografen en laterale röntgenfoto's van de knie moeten worden genomen, wat de sleutel is om te bepalen of het naaldinvoerpunt correct is of niet.
Posttijd: Jan-02-2023
