Het algemene proces van revalidatietraining voor achillespeesruptuur, het belangrijkste uitgangspunt van revalidatie is: veiligheid eerst, revalidatieoefening volgens hun eigen proprioceptie.
De eerste fase na de operatie
...
Beschermings- en genezingsperiode (week 1-6).
Zaken die aandacht behoeven: 1. Vermijd passieve rek van de achillespees;2. De actieve knie moet 90° worden gebogen en de dorsaalflexie van de enkel moet worden beperkt tot een neutrale positie (0°);3. Vermijd hete kompressen;4. Vermijd langdurig doorzakken.
Vroege gewrichtsmobiliteit en beschermde gewichtsbelasting zijn de belangrijkste inhoud in de eerste postoperatieve periode.Omdat gewichtsbelasting en gewrichtsmobiliteit de genezing en sterkte van de achillespees bevorderen en de negatieve effecten van immobilisatie kunnen voorkomen (bijvoorbeeld spieratrofie, gewrichtsstijfheid, degeneratieve artritis, vorming van verklevingen en diepe cerebrale trombus).
Patiënten kregen de opdracht om verschillende actieve handelingen uit te voerengewrichtbewegingen per dag, inclusief dorsaalflexie van de enkel, plantairflexie, varus en valgus.Actieve dorsaalflexie van de enkel moet beperkt worden tot 0° bij 90° knieflexie.Passieve beweging en rek van het gewricht moet worden vermeden om de genezende achillespees te beschermen tegen overstrekking of scheuren.
Wanneer de patiënt gedeeltelijk tot volledig begint te belasten, kunnen op dit moment hometrainer-oefeningen worden geïntroduceerd.De patiënt moet worden geïnstrueerd om tijdens het fietsen de achterkant van de voet te gebruiken in plaats van de voorvoet.Het masseren van het litteken en lichte gewrichtsbewegingen kunnen de genezing bevorderen en gewrichtsverklevingen en stijfheid voorkomen.
Koudetherapie en elevatie van het aangedane ledemaat kunnen pijn en oedeem onder controle houden.Patiënten moeten worden geïnstrueerd om het aangedane ledemaat gedurende de dag zo veel mogelijk omhoog te brengen en te voorkomen dat het gewicht gedurende langere tijd wordt vastgehouden.De patiënt kan ook worden geadviseerd om meerdere keren gedurende 20 minuten ijspakkingen aan te brengen.
Bij oefeningen van de proximale heup en knie moet gebruik worden gemaakt van een progressief weerstandstrainingsprogramma.Open-ketenoefeningen en isotone machines kunnen worden gebruikt door patiënten met een beperkte gewichtsbelasting.
Behandelingsmaatregelen: Wanneer u onder begeleiding van een arts een okselstok of wandelstok gebruikt, draag dan progressieve gewichtsbelasting onder vaste laarzen met een wiel;actieve enkeldorsiflexie/plantairflexie/varus/valgus;massagelitteken;gezamenlijke loslating;proximale spierkrachtoefeningen;fysiotherapie ;koude therapie.
Weken 0-2: immobilisatie van de kortebeenbrace, enkel in neutrale positie;gedeeltelijke belasting met krukken, indien toegestaan;ijs + lokale compressie/puls-magneettherapie;knieflexie en enkelbescherming Actieve plantairflexie, varus, valgus;weerstand quadriceps, bilspieren, heupabductietraining.
3 weken: Ondersteuning van de korte benen geïmmobiliseerd, enkel in neutrale positie.Progressief lopen met gedeeltelijke belasting met krukken;actieve +- geassisteerde enkelplantairflexie/voetvarus, voetvalgustraining (+- balansbordtraining);Versnelt kleine bewegingen van het enkelgewricht (intertarsaal, subtalair, tibiotalair) in neutrale positie;is bestand tegen quadriceps-, bil- en heupabductietraining.
4 weken: Actieve dorsaalflexietraining van de enkel;weerstand actieve plantairflexie, varus en eversie met rubberen elastische koorden;looptraining met gedeeltelijke belasting - isokinetische training met lage weerstand (>30 graden/sec);hoge zit lage weerstand hielrevalidatie loopbandtraining.
5 weken: Verwijder de enkelbrace en sommige patiënten kunnen buiten gaan trainen;dubbele beenkalftraining;looptraining met gedeeltelijke belasting - isokinetische training met matige weerstand (20-30 graden/seconde);lage hiel revalidatie loopband Training;Drifttraining (bescherming tijdens herstel).
6 weken: Alle patiënten verwijderden de beugel en voerden looptraining uit op een plat oppervlak buiten;conventionele achillespeesextensietraining in zittende positie;lage weerstand (passieve) rotatiespierkrachttraining (varusweerstand, valgusweerstand) twee groepen;balanstraining met één been (de gezonde kant --- de aangedane kant gaat geleidelijk over);loopanalyse.
Bevorderingscriteria: pijn en oedeem worden onder controle gehouden;gewichtsbelasting kan worden uitgevoerd onder begeleiding van een arts;dorsiflexie van de enkel bereikt de neutrale positie;de proximale spierkracht van de onderste ledematen bereikt graad 5/5.
Tweede fase na de operatie
...
In de tweede fase waren er duidelijke veranderingen in de mate van gewichtsbelasting, de toename van de bewegingsvrijheid van het aangedane ledemaat en de toename van de spierkracht.
Primaire doel: Het herstellen van voldoende functionele bewegingsvrijheid voor normaal lopen en traplopen.Herstel de dorsaalflexie-, varus- en valgussterkte van de enkel tot normaal niveau 5/5.Keer terug naar de normale gang.
Behandelingsmaatregelen:
Onder bescherming is hij bestand tegen het dragen van een oefengang met volledig gewicht en kan hij de krukken afdoen als er geen pijn is;onderwaterloopbandsysteem, oefen lopen;hielkussen in de schoen helpt het normale looppatroon te herstellen;actieve enkeldorsiflexie/plantairflexie/varus/valgus oefeningen;proprioceptieve training;isometrische / isotone krachtoefeningen: enkelinversie / valgus.
Vroege neuromusculaire en gewrichtsbewegingsoefeningen om het herstel van proprioceptie, neuromusculair en evenwicht te bevorderen.Naarmate de kracht en het evenwicht zijn hersteld, gaat het oefenpatroon ook over van beide onderste ledematen naar eenzijdige onderste ledematen.Littekenmassage, fysiotherapie en kleine gewrichtsmobilisatie moeten indien nodig worden voortgezet.
7-8 weken: De patiënt moet eerst een beugel dragen onder de bescherming van krukken om het volledige gewicht van het aangedane ledemaat te voltooien, en dan de krukken wegdoen en schoenen dragen om het gewicht volledig te kunnen dragen.Tijdens de overgang van voetbrace naar schoen kan er een hielkussentje in de schoen worden geplaatst.
De hoogte van het hielkussen moet afnemen naarmate het bewegingsbereik van het gewricht toeneemt.Wanneer het looppatroon van de patiënt weer normaal is, kan het hielkussen achterwege worden gelaten.
Een normale gang is een voorwaarde voor lopen zonder abductie.Enkelpompen omvatten plantairflexie en dorsi-extensie.Dorsiflexie betekent dat de tenen zo hard mogelijk naar achteren worden gehaakt, dat wil zeggen dat de voet naar de eindpositie wordt gedwongen;
In dit stadium kunnen milde inversie- en inversie-isometrische spierkrachtoefeningen worden gestart, en in een later stadium kunnen elastiekjes worden gebruikt om te oefenen.Bouw spierkracht op door de vorm van de letters met uw enkel op een apparaat met meerdere assen te tekenen.Wanneer er voldoende bewegingsbereik is bereikt.
U kunt beginnen met het oefenen van de twee belangrijkste spieren van plantairflexie van de kuit.Plantairflexieweerstandsoefeningen met knieflexie tot 90° kunnen 6 weken na de operatie worden gestart.Plantairflexieweerstandsoefeningen met gestrekte knie kunnen tegen de 8e week worden gestart.
Plantairflexie kan in dit stadium ook worden beoefend met behulp van het knie-gestrekte trapapparaat en de beenbuigmachine.Op dit moment moet de vaste fietsoefening met de voorvoet worden uitgevoerd en moet de hoeveelheid geleidelijk worden verhoogd.Achteruit lopen op een loopband verbetert de controle over de excentrische plantairflexie.Deze patiënten vinden het achteruit lopen vaak comfortabeler omdat het de noodzaak voor het voorbereiden vermindert.Het is ook mogelijk om voorwaartse stapoefeningen te introduceren.De hoogte van de treden kan geleidelijk worden verhoogd.
Micro-squat met enkelbescherming (de achillespees wordt gestrekt onder de voorwaarde van aanvaardbare pijn);drie groepen van matige weerstand (passieve) rotatiespiertraining (varusweerstand, valgusweerstand);Toe raises (soleustraining met hoge weerstand);teen omhoog met gestrekte knieën in zittende positie (gastrocnemiustraining met hoge weerstand).
Ondersteun het lichaamsgewicht op de balansbalk om de autonome looptraining te versterken;kalfsverhogingstraining uitvoeren +- EMG-stimulatie in staande positie;loopheropvoeding uitvoeren onder de loopband;voer een revalidatieloopbandtraining uit met de voorvoet (ongeveer 15 minuten);balanstraining (balansbord).
9-12 weken: extensietraining voor staande kuittriceps;staande kuittraining (tenen raken de grond, indien nodig kan elektrische spierstimulatie worden toegevoegd);voorvoetrevalidatie loopband duurtraining (ongeveer 30 minuten);voetlift, landingslooptraining, elke stap ligt 30 cm uit elkaar, met concentrische en excentrische controle;vooruit bergopwaarts lopen, achteruit bergafwaarts lopen;Balanstraining op de trampoline.
Post-rehabilitatie
...
Week 16: Flexibiliteitstraining (Tai Chi);lopend programma start;isometrische training op meerdere punten.
6 maanden: vergelijking van de onderste ledematen;isokinetische inspanningstest;ganganalyseonderzoek;kalfsverhoging met één been gedurende 30 seconden.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Posttijd: 25 november 2022
