Het algemene proces van revalidatietraining voor Achilles -peesbreuk, het belangrijkste uitgangspunt van revalidatie is: veiligheid eerst, revalidatieoefening volgens hun eigen proprioceptie.
De eerste fase na de operatie
...
Bescherming en genezingsperiode (weken 1-6).
Zaken die aandacht nodig hebben: 1. Vermijd passief stuk van de achillespees; 2. De actieve knie moet worden gebogen bij 90 ° en de enkeldorsiflexie moet worden beperkt tot een neutrale positie (0 °); 3. Vermijd hete kompressen; 4. Vermijd langdurig doorzakken.
Vroege gewrichtsmobiliteit en beschermd gewichtsverlies zijn de belangrijkste inhoud in de eerste postoperatieve periode. Omdat gewichtlager en gewrichtsmobiliteit de genezing en sterkte van de achillespees bevordert en de negatieve effecten van immobilisatie kan voorkomen (bijv. Spierverspilling, gewrichtsstijfheid, degeneratieve artritis, adhesievorming en diepe cerebrale trombus).
Patiënten werden geïnstrueerd om verschillende actieve uit te voerengewrichtBewegingen per dag, inclusief enkel dorsiflexie, plantaire flexie, varus en valgus. Actieve enkeldorsiflexie moet worden beperkt tot 0 ° bij 90 ° knieplexie. Passieve gewrichtsbeweging en stretch moeten worden vermeden om de genezende achillespees te beschermen tegen overbelasting of breuk.
Wanneer de patiënt gedeeltelijk tot vol gewicht begint, kunnen stationaire fietsoefeningen op dit moment worden geïntroduceerd. De patiënt moet worden geïnstrueerd om de achterkant van de voet te gebruiken in plaats van de voorste voet tijdens het fietsen. Het masseren van het litteken- en lichtgewrichtsbeweging kan de genezing bevorderen en gewrichtsoplossingen en stijfheid voorkomen.
Koude therapie en verhoging van het aangetaste ledemaat kunnen pijn en oedeem regelen. Patiënten moeten worden geïnstrueerd om het getroffen ledemaat de hele dag door te verheffen en om te voorkomen dat het gewicht gedurende langere tijd vasthoudt. De patiënt kan ook worden geadviseerd om elke keer gedurende 20 minuten meerdere keren ijspakketten aan te brengen.
Oefeningen van de proximale heup en knie moeten een progressief weerstandstrainingsregime gebruiken. Openen van open keten en isotone machines kunnen worden gebruikt door patiënten met beperkt gewichtlager.
Behandelingsmaatregelen: bij het gebruik van axillaire stick of stok onder begeleiding van een arts, draag progressief gewichtlager onder vaste laarzen met een wiel; Actieve enkel dorsiflexie/plantaire flexie/varus/valgus; massagelittekens; gezamenlijk losmaken; Proximale spierkrachtoefeningen; fysiotherapie; Koude therapie.
Weken 0-2: Brace immobilisatie met korte leg, enkel in neutrale positie; Gedeeltelijk gewicht met krukken indien getolereerd; ICE + lokale compressie/pulsmagetische therapie; Knieplexie en enkelbescherming Actieve plantaire flexie, varus, valgus; Weerstand quadriceps, gluteale, hippe ontvoeringstraining.
3 weken: korte pootsteun geïmmobiliseerd, enkel in neutrale positie. Progressieve gedeeltelijke gewichtdragende wandelen met krukken; Actief +- Assisted enkel plantaire flexie/voet varus, voet valgus training ( +- balansbord training); Versnelt kleine enkelgewrichtsbewegingen (intertarsal, subtalar, tibiotalar) in neutrale positie; Weerstaan dat quadriceps, gluteale en hippe ontvoeringstraining.
4 weken: actieve enkel dorsiflexietraining; Weerstand actieve plantaire flexie, varus en eversie met rubber elastische koorden; Gedeeltelijke gewichtdragende loopopleiding-isokinetische lage weerstandstraining (> 30 graden/sec); Hoog zittende lage weerstand Heel Revalidatie Training voor loopband.
5 weken: verwijder de enkelbrace en sommige patiënten kunnen naar buitentraining gaan; Dubbel beenkalf verhoogde training; Gedeeltelijke gewichtdragende looptraining-isokinetische matige weerstandstraining (20-30 graden/seconde); Heel-revalidatie van lage zitplaatsen Tradmill Training; Drijvende training (bescherming tijdens herstel).
6 weken: alle patiënten verwijderden de beugels en voerden wandeltraining op het vlakke buitenoppervlak uit; conventionele Achilles peesverlengingstraining in zittende positie; lage weerstand (passieve) rotatiespiersterkte training (varussweerstand, valgusweerstand) twee groepen; Single-been balanstraining (de gezonde kant --- de getroffen kant overgaat geleidelijk over); Walking loopanalyse.
Promotiecriteria: pijn en oedeem worden gecontroleerd; Gewicht te dragen kan worden uitgevoerd onder begeleiding van een arts; enkel dorsiflexie bereikt neutrale positie; Proximale spierkracht van de onderste extremiteit bereikt graad 5/5.
Tweede fase na de operatie
...
In de tweede fase waren er duidelijke veranderingen in de mate van gewichtsterkte, de toename van de ROM van het aangetaste ledemaat en de verbetering van de spierkracht.
Primair doel: om voldoende functionele bewegingsbereik te herstellen voor normaal loop- en trapklimmen. Herstel enkel dorsiflexie, varus en valgussterkte naar normale graad 5/5. Keer terug naar normaal gang.
Behandelingsmaatregelen:
Onder bescherming kan het bestand zijn tegen gewichtdragend naar volle gewichtdragende oefenspoor en kan het krukken aftrekken als er geen pijn is; onderwater loopband systeem oefenen gang; In-shoe hielpad helpt de normale gang te herstellen; Actieve enkel dorsiflexie / plantaire flexie / varus / valgus -oefeningen; proprioceptieve training; Isometrische / isotone sterkte -oefeningen: enkelinversie / valgus.
Vroege neuromusculaire en gewrichtsbereik van bewegingsoefeningen om herstel van proprioceptie, neuromusculair en evenwicht te bevorderen. Naarmate de sterkte en het evenwicht worden hersteld, gaat het inspanningspatroon ook over van beide onderste extremiteiten naar eenzijdige onderste ledematen. Littekenmassage, fysiotherapie en kleine gewrichtsmobilisatie moeten indien nodig doorgaan.
7-8 weken: de patiënt moet eerst een brace dragen onder de bescherming van krukken om het volle gewicht te voltooien van het aangetaste ledemaat, en vervolgens van de krukken af te komen en schoenen te dragen om het gewicht volledig te dragen. Een hielkussen kan in de schoen worden geplaatst tijdens de overgang van de voetbrace naar de schoen.
De hoogte van het hielkussen zou moeten afnemen naarmate het bewegingsbereik van het gewricht toeneemt. Wanneer de loop van de patiënt weer normaal wordt, kan het hielkussen worden verdeeld.
Een normale gang is een voorwaarde voor wandelen zonder ontvoering. Enkelpompen omvatten plantaire flexie en Dorsi -extensie. Dorsiflexie betekent dat de tenen zo hard mogelijk zijn verslaafd, dat wil zeggen dat de voet terug wordt gedwongen naar de limietpositie;
In dit stadium kunnen milde inversie- en inversie -isometrische spiersterkte -oefeningen worden gestart en kunnen rubberen banden worden gebruikt om in de latere fase te oefenen. Bouw spierkracht op door de vorm van de letters te trekken met uw enkel op een multi-as apparaat. Wanneer voldoende bewegingsbereik is bereikt.
U kunt beginnen met het oefenen van de twee belangrijkste spieren van plantaire flexie van het kalf. Plantaire flexiebestendigheidsoefeningen met knieplexie tot 90 ° kunnen worden gestart 6 weken na de operatie. Plantaire flexiebestendigheidsoefeningen met de knie verlengde kunnen worden gestart tegen de 8e week.
Plantaire flexie kan ook in dit stadium worden beoefend met behulp van het knie-uitgebreide trapapparaat en beenbuigmachine. Op dit moment moet de vaste fietsoefening met de voorvoet worden uitgevoerd en moet de hoeveelheid geleidelijk worden verhoogd. Achterwaarts lopen op een loopband verbetert de excentrieke plantaire flexiecontrole. Deze patiënten vinden vaak achteruitlopend comfortabeler omdat het de behoefte aan priming vermindert. Het is ook mogelijk om voorwaartse stapoefeningen te introduceren. De hoogte van de stappen kan geleidelijk worden verhoogd.
Micro-squat met enkelbescherming (de achillespees wordt uitgebreid onder het uitgangspunt van aanvaardbare pijn); Drie groepen van matige weerstand (passieve) rotatiespiertraining (varussweerstand, valgusweerstand); Toe verhoogt (High Resistance Soleus Training); Toe stijgt met knieën recht in de zittende positie (hoge weerstand gastrocnemius training).
Ondersteuning van het lichaamsgewicht op de balansbalk om de autonome looptraining te versterken; Voer kalfsverhoging training +- EMG-stimulatie in staande positie; Loop heropvoeding uitvoeren onder de loopband; Revalidatie Tradmill -training uitvoeren met de voorvoet (ongeveer 15 minuten); Balanstraining (Balance Board).
9-12 weken: staande kalf Triceps Extension Training; Standaard kalf verhoogt weerstandstraining (tenen raken de grond, indien nodig, elektrische spierstimulatie kan worden toegevoegd); FORMOTE REHAPILITATIE TREADMILL ENDERANISCHE TRAINING (ongeveer 30 minuten); Voetlift, landingsgat training, elke stap is 12 inch uit elkaar, met concentrische en excentrieke controle; Voorwaarts bergopwaarts lopen, omgekeerd bergafwaarts lopen; Trampolinebalanstraining.
Revalidatie
...
Week 16: Flexibility Training (Tai Chi); Running -programma start; Multi-punts isometrische training.
6 maanden: vergelijking van onderste ledematen; Isokinetische trainingstest; loopanalyseonderzoek; Kalf voor één been verhoogt 30 seconden.
Sichuan Cah
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Posttijd: nov-25-2022
