Als een interne fixator heeft de compressieplaat altijd een belangrijke rol gespeeld bij de breukbehandeling. In de afgelopen jaren is het concept van minimaal invasieve osteosynthese diep begrepen en toegepast, waardoor geleidelijk verschuift van de eerdere nadruk op machinemechanica van de interne fixator om de nadruk te leggen op biologische fixatie, die niet alleen richt op de bescherming van bot- en zacht weefselbloedtoevoer, maar ook de verbeteringen in chirurgische technieken en interne fixator bevordert.Vergrendelcompressieplaat(LCP) is een gloednieuw plaatfixatiesysteem, dat is ontwikkeld op basis van Dynamic Compression Plate (DCP) en de beperkte contactdynamische compressieplaat (LC-DCP), en gecombineerd met de klinische voordelen van de AO's Point Contact Plate (PC-Fix) en minder invasief stabilisatiesysteem (LISS). Het systeem begon in mei 2000 klinisch te worden gebruikt, had betere klinische effecten bereikt en veel rapporten hebben er zeer beoordelingen voor gegeven. Hoewel er veel voordelen zijn in zijn fractuurfixatie, heeft het hogere eisen aan technologie en ervaring. Als het onjuist wordt gebruikt, kan het contraproductief zijn en resulteren in onherstelbare gevolgen.
1. Biomechanische principes, ontwerp en voordelen van LCP
De stabiliteit van gewone stalen plaat is gebaseerd op de wrijving tussen de plaat en het bot. De schroeven moeten worden vastgedraaid. Zodra de schroeven los zijn, zal de wrijving tussen de plaat en het bot worden verminderd, zal de stabiliteit ook worden verminderd, wat resulteert in het falen van de interne fixator.LCPis een nieuwe ondersteuningsplaat in het zachte weefsel, dat wordt ontwikkeld door de traditionele compressieplaat en ondersteuning te combineren. Het fixatieprincipe is niet afhankelijk van de wrijving tussen de plaat en de botcortex, maar vertrouwt op de hoekstabiliteit tussen de plaat en vergrendelingsschroeven en de houdkracht tussen de schroeven en botcortex, om breukfixatie te realiseren. Het directe voordeel ligt in het verminderen van de interferentie van periostale bloedtoevoer. De hoekstabiliteit tussen de plaat en schroeven heeft de houdkracht van schroeven sterk verbeterd, dus de fixatiesterkte van de plaat is veel groter, die van toepassing is op verschillende botten. [4-7]
Het unieke kenmerk van LCP -ontwerp is het "combinatiegat", dat de dynamische compressiegaten (DCU) combineert met de conische draadgaten. DCU kan axiale compressie realiseren met behulp van de standaardschroeven, of de verplaatste breuken kunnen worden gecomprimeerd en worden gefixeerd via de lag -schroef; Het conische schroefdraadgat heeft schroefdraden, die de schroefvergrendeling van de schroef en de moer kunnen vergrendelen, het koppel tussen de schroef en plaat kunnen overbrengen en de longitudinale spanning kan worden overgebracht naar de breukzijde. Bovendien is de snijgroef het ontwerp onder de plaat, die het contactgebied met het bot vermindert.
Kortom, het heeft veel voordelen ten opzichte van de traditionele platen: ① stabiliseert de hoek: de hoek tussen de nagelplaten is stabiel en gefixeerd, effectief voor verschillende botten; ② Vermindert het risico op verlies van vermindering: het is niet nodig om nauwkeurige pre-buigen voor de platen uit te voeren, waardoor de risico's van het verlies van de eerste fase vermindering en de tweede fase van verlies van vermindering worden verminderd; [8] ③ Beschermt de bloedtoevoer: het minimale contactoppervlak tussen de stalen plaat en het bot vermindert de verliezen van plaat voor de bloedtoevoer van de periosteum, die meer is afgestemd op principes van minimaal invasief; ④ heeft een goede houding: het is vooral van toepassing op het osteoporose -fractuurbot, vermindert de incidentie van het losringen en verlaten van schroef; ⑤ staat de vroege trainingsfunctie toe; ⑥ heeft een breed scala aan toepassingen: het plaattype en de lengte zijn voltooid, de anatomische pre-vormige is goed, wat de fixatie van verschillende onderdelen en verschillende typen fracturen kan realiseren.
2. Indicaties van LCP
LCP kan worden gebruikt als een conventionele comprimerende plaat of als een interne ondersteuning. De chirurg kan ook beide combineren, om zijn indicaties aanzienlijk uit te breiden en van toepassing te zijn op een grote verscheidenheid aan breukpatronen.
2.1 Eenvoudige fracturen van diafyse of metafyse: als de schade aan zacht weefsel niet ernstig is en het bot van goede kwaliteit, eenvoudige transversale fracturen of korte schuine breuk van lange botten nodig is om te snijden en nauwkeurig reductie te snijden en nauwkeurig reductie, en de breukzijde een sterke compressie vereist, kan LCP worden gebruikt als een compressieplaat en een neutralisatieplaat.
2.2 Comminuted fracturen van diafyse of metafySeal: LCP kan worden gebruikt als de brugplaat, die de indirecte reductie en brug osteosynthese aanneemt. Het vereist geen anatomische reductie, maar herstelt alleen de lengte, rotatie en axiale krachtlijn van de ledemaat. Breuk van de straal en ulna is een uitzondering, omdat de rotatiefunctie van onderarmen grotendeels afhankelijk is van de normale anatomie van straal en ulna, wat vergelijkbaar is met de intra-articulaire fracturen. Bovendien moet anatomische reductie worden uitgevoerd en moet stabiel worden bevestigd met platen ..
2.3 Intra-articulaire fracturen en interarticulaire fracturen: in de intra-articulaire breuk moeten we niet alleen de anatomische reductie uitvoeren om de gladheid van het gewrichtsoppervlak te herstellen, maar moeten ook de botten comprimeren om stabiele fixatie te bereiken en botgenezing te bevorderen, en maakt de vroege functionele oefening mogelijk. Als de articulaire fracturen invloed hebben op de botten, kan LCP degewrichttussen de verminderde articulaire en diafyse. En het is niet nodig om de plaat in de operatie vorm te geven, wat de operatietijd heeft verkort.
2.4 Vertraagde unie of niet -unie.
2.5 gesloten of open osteotomie.
2.6 Het is niet van toepassing op de in elkaar grijpenintramedullair spijkerenBreuk en LCP is een relatief ideaal alternatief. LCP is bijvoorbeeld niet van toepassing op mergschadefracturen van kinderen of tieners, mensen wier pulpholten te smal of te breed of misvormd zijn.
2.7 Osteoporose Patiënten: omdat de botcortex te dun is, is het moeilijk voor de traditionele plaat om betrouwbare stabiliteit te verkrijgen, wat de moeilijkheid van breukchirurgie heeft verhoogd en heeft geleid tot falen door eenvoudig los te maken en te verlaten van postoperatieve fixatie. LCP -vergrendelingsschroef en bordanker vormen de hoekstabiliteit en de plaatnagels zijn geïntegreerd. Bovendien is de doorn -diameter van de vergrendelingsschroef groot, waardoor de aangrijpende kracht van het bot wordt vergroot. Daarom wordt de incidentie van losering van schroef effectief verminderd. Vroege functionele lichaamsoefeningen zijn toegestaan bij post-operatie. Osteoporose is een sterke indicatie van LCP en veel rapporten hebben het een hoge herkenning gegeven.
2.8 Periprosthetische femorale breuk: periprosthetische femorale fracturen worden vaak gepaard met osteoporose, oudere ziekten en ernstige systemische ziekten. De traditionele platen zijn onderhevig aan uitgebreide incisie, waardoor potentiële schade aan de bloedtoevoer van de fracturen wordt veroorzaakt. Bovendien vereisen de gemeenschappelijke schroeven bicorticale fixatie, waardoor schade wordt veroorzaakt aan botcement, en de aangrijpende kracht van de osteoporose is ook slecht. LCP- en Liss -platen lossen dergelijke problemen op een goede manier op. Dat wil zeggen, ze nemen de MIPO -technologie over om de gewrichtsactiviteiten te verminderen, de schade aan de bloedtoevoer te verminderen en vervolgens kan de enkele corticale vergrendelingsschroef voldoende stabiliteit bieden, wat geen schade aan het botcement zal veroorzaken. Deze methode wordt gekenmerkt door eenvoud, kortere operatietijd, minder bloedingen, klein stripbereik en het vergemakkelijken van de breukgenezing. Daarom zijn periprosthetische femorale fracturen ook een van de sterke indicaties van LCP. [1, 10, 11]
3. Chirurgische technieken met betrekking tot het gebruik van LCP
3.1 Traditionele compressietechnologie: hoewel het concept van de interne fixator van de AO is veranderd en de bloedtoevoer van bescherming van de bescherming en de zachte weefsels niet wordt verwaarloosd vanwege overstromingen van de mechanische stabiliteit van fixatie, vereist de breukzijde nog steeds compressie om fixatie te verkrijgen voor sommige breuken, zoals intra-articulaire breuken, osteotomie-fixatie, eenvoudige transversale fracties. Compressiemethoden zijn: ① LCP wordt gebruikt als een compressieplaat, met behulp van twee standaard corticale schroeven om excentrisch te fixeren op de plaatschuifcompressie -eenheid of het gebruik van de compressieapparaat om fixatie te realiseren; ② Als een beschermingsplaat gebruikt LCP de lag-schroeven om de langdurige breuken te repareren; ③ Door het spanningsbandprincipe aan te nemen, wordt de plaat aan de spanningszijde van het bot geplaatst, moet onder spanning worden gemonteerd en kan corticaal bot compressie verkrijgen; ④ Als een steunplaat wordt LCP gebruikt in combinatie met de lag -schroeven voor de fixatie van articulaire breuken.
3.2 Bridge fixatietechnologie: neem ten eerste de indirecte reductiemethode over om de breuk te resetten, over de breukzones te spannen via de brug en beide zijden van breuk te repareren. Anatomische reductie is niet vereist, maar vereist alleen herstel van de diafyselengte, rotatie en krachtlijn. Ondertussen kan bottransplantatie worden uitgevoerd om callusvorming te stimuleren en fractuurgenezing te bevorderen. De brugfixatie kan echter alleen de relatieve stabiliteit bereiken, maar de fractuurgenezing wordt bereikt door twee eelt door tweede intentie, dus deze is alleen van toepassing op verplaatste fracturen.
3.3 Minimaal invasieve plaat osteosynthese (MIPO) -technologie: sinds de jaren 1970 heeft de AO -organisatie de principes van fractuurbehandeling naar voren gebracht: anatomische reductie, interne fixator, bloedtoevoerbescherming en vroege pijnloze functionele oefening. De principes zijn algemeen erkend in de wereld en de klinische effecten zijn beter dan de vorige behandelingsmethoden. Om de anatomische reductie en interne fixator te verkrijgen, vereist het echter vaak uitgebreide incisie, wat resulteert in de verminderde botperfusie, verminderde bloedtoevoer van breukfragmenten en verhoogde risico's op infectie. In de afgelopen jaren besteden binnenlandse en overzeese wetenschappers meer aandacht aan en legden meer nadruk op de minimaal invasieve technologie, waarbij de bloedtoevoer van zacht weefsel en bot in de tussentijd wordt beschermd in de bevordering van de interne fixator, niet strippen van het periosteum en zachte weefsel op de fractie, geen anatomische reductie van de breuken fragmenten. Daarom beschermt het de biologische omgeving van de breuk, namelijk de biologische osteosynthese (Bo). In de jaren negentig stelde Kettek de MIPO -technologie voor, een nieuwe vooruitgang van fractuurfixatie in de afgelopen jaren. Het is gericht op het beschermen van de bloedtoevoer van beschermingsbeen en zachte weefsels met de minimale schade in de grootste mate. De methode is om een subcutane tunnel te bouwen via een kleine incisie, de platen te plaatsen en de indirecte reductietechnieken voor breukreductie en interne fixator aan te nemen. De hoek tussen LCP -platen is stabiel. Hoewel de platen anatomische vormgeving niet volledig realiseren, kan de breukreductie nog steeds worden gehandhaafd, dus de voordelen van MIPO -technologie zijn prominenter en het is een relatief ideaal implantaat van MIPO -technologie.
4. Redenen en tegenmaatregelen voor het falen van LCP -toepassing
4.1 Falen van interne fixator
Alle implantaten hebben de losraken, verplaatsing, breuk en andere risico's van storingen, vergrendelingsplaten en LCP zijn geen uitzonderingen. Volgens de literatuurrapporten wordt het falen van de interne fixator niet voornamelijk veroorzaakt door de plaat zelf, maar omdat de basisprincipes van fractuurbehandeling worden geschonden vanwege onvoldoende begrip en kennis van de LCP -fixatie.
4.1.1. De geselecteerde platen zijn te kort. De lengte van plaat- en schroefverdeling is belangrijke factoren die de fixatiestabiliteit beïnvloeden. Voorafgaand aan de opkomst van IMIPO -technologie, kunnen de kortere platen de incisielengte en de scheiding van zacht weefsel verminderen. Te korte platen zullen de axiale sterkte en de torsiesterkte voor de vaste algehele structuur verminderen, wat resulteert in het falen van de interne fixator. Met de ontwikkeling van indirecte reductietechnologie en de minimaal invasieve technologie, zullen de langere platen de incisie van zacht weefsel niet vergroten. De chirurgen moeten de plaatlengte selecteren in overeenstemming met de biomechanica van breukfixatie. Voor eenvoudige breuken moet de verhouding van de ideale plaatlengte en de lengte van de hele breukzone hoger zijn dan 8-10 keer, terwijl deze verhouding voor de verplaatste breuk hoger moet zijn dan 2-3 keer. [13, 15] De platen met een lange voldoende lengte verminderen de plaatbelasting, vermindert de schroefbelasting verder en vermindert daardoor de faalincidentie van de interne fixator. Volgens de resultaten van LCP -eindige -elementanalyse, wanneer de opening tussen de breukzijkanten 1 mm is, laat de breukzijde één compressieplaatgat achter, spanning op de compressieplaat vermindert 10%en spanning bij de schroeven vermindert 63%; Wanneer de breukzijde twee gaten verlaat, vermindert spanning op de compressieplaat 45% reductie en vermindert spanning bij de schroeven met 78%. Daarom moeten om de spanningsconcentratie te voorkomen, voor de eenvoudige breuken, 1-2 gaten dicht bij de breukzijkanten worden achtergelaten, terwijl voor de verpeleide breuken drie schroeven worden aanbevolen om aan elke breukzijde te worden gebruikt en 2 schroeven dicht bij de breuken komen.
4.1.2 De opening tussen platen en botoppervlak is overdreven. Wanneer LCP de brugfixatietechnologie aanneemt, zijn de platen niet verplicht om contact op te nemen met het periosteum om de bloedtoevoer van de breukzone te beschermen. Het behoort tot de categorie Elastische fixatie, die de tweede intensie van callusgroei stimuleert. Door de biomechanische stabiliteit te bestuderen, vonden Ahmad M, Nanda R [16] et al. Als de opening tussen LCP en botoppervlak groter is dan 5 mm, axiale en torsiesterkte van platen aanzienlijk verlaagd; Wanneer de opening minder dan 2 mm is, is er geen significante afname. Daarom wordt de kloof aanbevolen om minder dan 2 mm te zijn.
4.1.3 De plaat wijdt af van de diafyse -as en de schroeven zijn excentriek tot fixatie. Wanneer LCP MIPO -technologie wordt gecombineerd, zijn platen vereist percutane insertie en is het soms moeilijk om de plaatpositie te regelen. Als de botas ongeëvenaard is met de plaatas, kan de distale plaat afwijken van de botas, die onvermijdelijk zal leiden tot excentrische fixatie van schroeven en verzwakte fixatie. [9,15]. Het wordt aanbevolen om een geschikte incisie te nemen, en röntgenonderzoek moet worden gedaan nadat de geleidepositie van de vingeraanraking correct is en de fixatie van kantscher-pincodes.
4.1.4 Volg de basisprincipes van breukbehandeling niet en kies verkeerde interne fixator- en fixatietechnologie. Voor intra-articulaire fracturen, eenvoudige transversale diaphysefracturen, kunnen LCP worden gebruikt als een compressieplaat om de absolute fractuurstabiliteit via de compressietechnologie te repareren en de primaire genezing van fracturen te bevorderen; Voor de metafysale of verplaatste fracturen moet de brugfixatietechnologie worden gebruikt, let op de bloedtoevoer van bescherming bot en zacht weefsel, het mogelijk maken de relatief stabiele fixatie van fracturen toe, stimuleren callusgroei om genezing te bereiken door de tweede intensie. Integendeel, het gebruik van brugfixatietechnologie om eenvoudige fracturen te behandelen, kan onstabiele fracturen veroorzaken, wat resulteert in vertraagde fractuurgenezing; [17] Het buitensporige streven van de fracturen op anatomische reductie en compressie aan breukkijkers kan schade veroorzaken voor de bloedtoevoer van botten, wat resulteert in vertraagde unie of niet -unie.
4.1.5 Kies de ongepaste schroeftypen. LCP-combinatiegat kan in vier soorten schroeven worden geschroefd: de standaard corticale schroeven, de standaard poreuze botschroeven, de zelfborende/zelftappende schroeven en zelftappende schroeven. Zelfboren/zelftappen worden meestal gebruikt als een unicorticale schroeven om de normale diaphysenale breuken van botten te repareren. De spijkertip heeft het boorpatroonontwerp, dat gemakkelijker door de cortex te passeren is, meestal zonder noodzaak om de diepte te meten. Als de Diaphysegale pulpholte erg smal is, moer mag de schroefmoer niet volledig in de schroef passen en raakt de schroefpunt de contralaterale cortex aan, dan beïnvloedt de schade aan de vaste zijschors de greepkracht tussen schroeven en botten, en bicorticale zelftappende schroeven moeten op dit moment worden gebruikt. De pure unicorticale schroeven hebben een goede aangrijpende kracht naar de normale botten, maar het osteoporose -bot heeft meestal een zwakke cortex. Omdat de bewerkingstijd van schroeven vermindert, neemt de momentarm van schroefweerstand tegen buiging af, wat gemakkelijk resulteert in het snijden van de schroefbotschors, het losmaken van schroef en secundaire breukverplaatsing. [18] Aangezien de bicorticale schroeven de werklengte van de schroeven hebben verhoogd, neemt de aangrijpende kracht van botten ook toe. Bovenal kan het normale bot de unicorticale schroeven gebruiken om te repareren, maar het osteoporose -bot wordt aanbevolen om bicorticale schroeven te gebruiken. Bovendien is de humerus botcortex relatief dun, veroorzaakt gemakkelijk incisie, dus de bicorticale schroeven zijn nodig om te fixeren bij het behandelen van de humerale fracturen.
4.1.6 Schroefverdeling is te dicht of te weinig. Schroeffixatie is vereist om te voldoen aan de biomechanica van de breuk. Te dichte schroefverdeling zal resulteren in lokale spanningsconcentratie en breuk van interne fixator; Te minder breukschroeven en onvoldoende fixatiesterkte zullen ook resulteren in het falen van de interne fixator. Wanneer de brugtechnologie wordt toegepast op breukfixatie, moet de aanbevolen schroefdichtheid minder dan 40% -50% of minder zijn. [7,13,15] Daarom zijn de platen relatief langer, om de balans van mechanica te verhogen; 2-3 gaten moeten worden achtergelaten voor de breukkijkers, om een grotere plaatelasticiteit mogelijk te maken, spanningsconcentratie te voorkomen en de incidentie van interne fixatorbreuk te verminderen [19]. Gautier en Sommer [15] dachten dat ten minste twee unicorticale schroeven aan beide zijden van fracturen moeten worden bevestigd, het verhoogde aantal vaste cortex zal het faalpercentage van de platen niet verminderen, dus ten minste drie schroeven worden aanbevolen om aan beide zijden van breuk te worden aangeklaagd. Aan beide zijden van humerus en onderarmfractuur zijn ten minste 3-4 schroeven vereist, er moeten meer torsiebelastingen worden vervoerd.
4.1.7 Fixatie -apparatuur worden onjuist gebruikt, wat resulteert in het falen van de interne fixator. Sommer C [9] bezocht 127 patiënten met 151 fractuurgevallen die LCP al een jaar hebben gebruikt, de analyseresultaten tonen aan dat onder de 700 vergrendelingsschroeven slechts enkele schroeven met een diameter van 3,5 mm zijn losgemaakt. De reden is het verlaten gebruik van het waarnemingsapparaat van de vergrendelingschroeven. In feite zijn de vergrendelingsschroef en de plaat niet volledig verticaal, maar vertonen 50 graden hoek. Dit ontwerp is gericht op het verminderen van de borgschroefspanning. Het verlaten gebruik van het waarnemingsapparaat kan de nagelpassage veranderen en dus schade aan de fixatiesterkte veroorzaken. Kääb [20] had een experimenteel onderzoek uitgevoerd, hij ontdekte dat de hoek tussen schroeven en LCP -platen te groot is en dus is de aangrijpende schroevenkracht aanzienlijk verminderd.
4.1.8 Ledemaat Weegbelasting is te vroeg. Te veel positieve rapporten begeleiden veel artsen om overmatig de sterkte van vergrendelingsplaten en schroeven te geloven, evenals fixatiestabiliteit, ze geloven ten onrechte dat de sterkte van vergrendelingsplaten vroege volledige gewichtsbelasting kan dragen, wat resulteert in plaat- of schroeffracturen. Bij het gebruik van de bridge fixatiebrracturen is LCP relatief stabiel en moet hij callus vormen om de genezing door tweede intensie te realiseren. Als de patiënten te vroeg uit bed komen en overmatig gewicht laden, worden de plaat en de schroef brak of losgekoppeld. Vergrendelingsplaatfixatie stimuleert vroege activiteit, maar volledige geleidelijke lading zal zes weken later zijn, en röntgenfilms laten zien dat de breukzijde een aanzienlijke callus presenteert. [9]
4.2 Pees- en neurovasculaire verwondingen:
MIPO -technologie vereist percutane insertie en om onder de spieren te worden geplaatst, dus wanneer de plaatschroeven worden geplaatst, konden de chirurgen de subcutane structuur niet zien, en daardoor worden de pees en neurovasculaire schade verhoogd. Van Hensbroek PB [21] rapporteerde een geval van het gebruik van LISS -technologie om LCP te gebruiken, wat resulteerde in voorste tibiale slagader pseudoaneurysma's. AI-Rashid M. [22] et al. Meldden dat ze vertraagde breuken van extensor-pees secundair behandelen voor distale radiale fracturen met LCP. De belangrijkste redenen voor schade zijn iatrogene. De eerste is directe schade die wordt gebracht door schroeven of Kirschner -pin. De tweede is de schade veroorzaakt door de mouw. En de derde is thermische schade die wordt gegenereerd door het boren van zelftappende schroeven. [9] Daarom moeten de chirurgen vertrouwd raken met de omliggende anatomie, aandacht besteden aan het beschermen van de nervus vascularis en andere belangrijke structuren, volledig stompe dissectie uitvoeren bij het plaatsen van de mouwen, vermijd compressie of zenuwtractie. Bij het boren van de zelftappende schroeven, gebruik bovendien water om de warmteproductie te verminderen en de warmtegeleiding te verminderen.
4.3 Chirurgische plaatsinfectie en blootstelling aan plaat:
LCP is een intern fixatorsysteem dat is opgetreden onder de achtergrond van het bevorderen van het minimaal invasieve concept, gericht op het verminderen van schade, het verminderen van infectie, niet -unie en andere complicaties. In de operatie moeten we bijzondere aandacht besteden aan bescherming van zacht weefsel, vooral de zwakke delen van zacht weefsel. In vergelijking met DCP heeft LCP een grotere breedte en een grotere dikte. Bij het toepassen van de MIPO -technologie voor percutane of intramusculaire insertie, kan dit wekeefselcontusie of avulsiebeschadiging veroorzaken en leiden tot wondinfectie. Phinit P [23] rapporteerde dat het LISS -systeem 37 gevallen van proximale scheenbeenfracturen had behandeld en dat de incidentie van postoperatieve diepe infectie tot 22%was. Namazi H [24] meldde dat LCP 34 gevallen had behandeld van tibiale schachtfractuur van 34 gevallen van metafysale fractuur van scheenbeen, en de incidenten van postoperatieve wondinfectie en blootstelling aan plaat waren maximaal 23,5%. Daarom moeten de kansen en interne fixator voorafgaand aan de werking vreselijk worden overwogen in overeenstemming met de schade van zacht weefsel en complexiteitsgraad van fracturen.
4.4 Prikkelbare darmsyndroom van zacht weefsel:
Phinit P [23] rapporteerde dat het LISS -systeem 37 gevallen van proximale scheenbeenfracturen had behandeld, 4 gevallen van postoperatieve irritatie van zacht weefsel (de pijn van subcutane voelbare plaat en rond de platen), waarin 3 gevallen van platen 5 mm verwijderd zijn van het botoppervlak en 1 geval is 10 mm verwijderd van het botoppervlak. HASENBOEHLER.E [17] et al. Meldden dat LCP 32 gevallen van distale tibiale fracturen had behandeld, waaronder 29 gevallen van mediale malleolus ongemak. De reden is dat het plaatvolume te groot is of dat de platen onjuist worden geplaatst en het zachte weefsel dunner is bij de mediale malleolus, dus de patiënten zullen zich ongemakkelijk voelen wanneer de patiënten hoge laarzen dragen en de huid comprimeren. Het goede nieuws is dat de nieuw distale metafysale plaat ontwikkeld door synthes dun is en lijm is aan het botoppervlak met gladde randen, wat dit probleem effectief heeft opgelost.
4.5 Moeilijkheid bij het verwijderen van de vergrendelingsschroeven:
LCP -materiaal is van titanium op hoge sterkte, heeft een hoge compatibiliteit met het menselijk lichaam, dat gemakkelijk door callus wordt verpakt. Bij het verwijderen leidt het eerst verwijderen van de callus tot verhoogde moeilijkheid. Een andere reden voor het verwijderen van moeilijkheden ligt in het te dasteren van de borgschroeven of moerschade, die meestal wordt veroorzaakt door het vervangen van het verlaten apparaat van de borgschroeven door zelfziende apparaten. Daarom moet het waarnemingsapparaat worden gebruikt bij het aannemen van de vergrendelingsschroeven, zodat de schroefdraden precies kunnen worden verankerd met de plaatschroefs. [9] Specifieke sleutel moet worden gebruikt bij het vastharden van schroeven, om de kracht van kracht te regelen.
Bovenal, als een compressieplaat van de nieuwste ontwikkeling van AO, heeft LCP een nieuwe optie geboden voor de moderne chirurgische behandeling van fracturen. Gecombineerd met de MIPO-technologie combineert LCP de bloedtoevoer bij breukkijker in de grootste mate, bevordert breukgenezing, vermindert de risico's van infectie en herfractuur, houdt breukstabiliteit, dus het heeft brede toepassingsperspectieven bij fractuurbehandeling. Sinds de toepassing heeft LCP goede klinische resultaten op korte termijn verkregen, maar sommige problemen worden ook blootgesteld. Chirurgie vereist een gedetailleerde pre -operatieve planning en uitgebreide klinische ervaring, kiest de juiste interne fixatoren en technologieën op basis van kenmerken van specifieke fracturen, houdt zich aan de basisprincipes van breukbehandeling, gebruikt de fixatoren op een correcte en gestandaardiseerde manier, om de complicaties te voorkomen en de optimale therapeutische effecten te krijgen.
Posttijd: Jun-02-2022
