PFNA (proximale femurnagel antirotatie), de proximale femorale anti-rotatie intramedullaire nagel.Het is geschikt voor verschillende soorten femorale intertrochantere fracturen;subtrochanterische fracturen;femurhalsbasisfracturen;femurhalsfracturen gecombineerd met femurschachtfracturen;femur intertrochantere fracturen gecombineerd met femurschachtfracturen.
Belangrijkste kenmerken en voordelen van nagelontwerp
（1）Het ontwerp van de belangrijkste nagel is aangetoond door meer dan 200.000 gevallen van PFNA, en het komt het beste overeen met de anatomie van het medullaire kanaal；
（2）6 graden abductiehoek van de hoofdnagel voor eenvoudig inbrengen vanaf de top van de trochanter major；
(3) Holle nagel, eenvoudig in te brengen;
(4) Het distale uiteinde van de hoofdnagel heeft een zekere elasticiteit, waardoor de hoofdnagel gemakkelijk kan worden ingebracht en spanningsconcentratie wordt vermeden.
Spiraalvormig mes:
(1) Eén interne fixatie voltooit tegelijkertijd anti-rotatie en hoekstabilisatie;
(2) Het blad heeft een groot oppervlak en een geleidelijk toenemende kerndiameter.Door het spongieuze bot in te drijven en samen te drukken, kan de verankeringskracht van het spiraalvormige mes worden verbeterd, wat vooral geschikt is voor patiënten met losse fracturen;
(3) Het spiraalvormige mes zit stevig vast aan het bot, wat de stabiliteit verbetert en rotatie tegengaat.Het fractuuruiteinde heeft een sterk vermogen om in te klappen en varusvervorming te vertonen na absorptie.
Bij de behandeling van femurfracturen moet op de volgende punten worden geletPFNA interne fixatie:
(1) De meeste oudere patiënten lijden aan fundamentele medische ziekten en hebben een slechte tolerantie voor operaties.Vóór de operatie moet de algemene toestand van de patiënt uitgebreid worden geëvalueerd.Als de patiënt de operatie kan verdragen, moet de operatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd en moet het aangedane ledemaat kort na de operatie worden getraind.Om het optreden van verschillende complicaties te voorkomen of te verminderen;
(2) De breedte van de mergholte moet vooraf vóór de operatie worden gemeten.De diameter van de belangrijkste intramedullaire nagel is 1-2 mm kleiner dan de werkelijke mergholte, en is niet geschikt voor gewelddadige plaatsing om het optreden van complicaties zoals een distale femurfractuur te voorkomen;
(3) De patiënt ligt op de rug, het aangedane ledemaat is recht en de interne rotatie is 15 °, wat handig is voor het inbrengen van de geleidenaald en de hoofdnagel.Voldoende tractie en gesloten reductie van fracturen onder fluoroscopie zijn de sleutels tot succesvolle chirurgie;
(4) Een onjuiste bediening van het ingangspunt van de hoofdschroefgeleidernaald kan ertoe leiden dat de PFNA-hoofdschroef in de mergholte wordt geblokkeerd of dat de positie van het spiraalblad excentrisch is, wat een afwijking van de fractuurreductie of spanningsafschuiving kan veroorzaken van de femurhals en de femurkop door het spiraalblad na de operatie, waardoor het effect van de operatie wordt verminderd;
(5) Het röntgenapparaat met de C-arm moet bij het inschroeven altijd letten op de diepte en excentriciteit van de geleidingsnaald van het schroefblad, en de diepte van de kop van het schroefblad moet 5-10 mm onder het kraakbeenoppervlak van de schroef liggen. heupkop;
(6) Voor gecombineerde subtrochantere fracturen of lange schuine fractuurfragmenten wordt aanbevolen een verlengde PFNA te gebruiken, en de noodzaak voor open reductie hangt af van de reductie van de fractuur en de stabiliteit na reductie.Indien nodig kan een staalkabel worden gebruikt om het breukblok vast te binden, maar dit heeft invloed op de genezing van de breuk en moet worden vermeden;
(7) Voor gespleten fracturen aan de bovenkant van de trochanter major moet de operatie zo voorzichtig mogelijk zijn om verdere scheiding van de fractuurfragmenten te voorkomen.
Voordelen en beperkingen van PFNA
Als een nieuw typeintramedullair fixatieapparaatPFNA kan belasting overbrengen door middel van extrusie, zodat de binnen- en buitenzijden van het dijbeen uniforme spanning kunnen verdragen, waardoor het doel van het verbeteren van de stabiliteit en effectiviteit van interne fixatie van fracturen wordt bereikt.Het vaste effect is goed, enzovoort.
De toepassing van PFNA heeft ook bepaalde beperkingen, zoals problemen bij het plaatsen van de distale borgschroef, een verhoogd risico op fracturen rond de borgschroef, coxa varus-misvorming en pijn in het voorste dijgebied veroorzaakt door irritatie van de iliotibiale band.Osteoporose, dusintramedullaire fixatieheeft vaak de mogelijkheid van falen van de fixatie en niet-consolideren van de fractuur.
Daarom is het voor oudere patiënten met onstabiele intertrochantere fracturen en ernstige osteoporose absoluut niet toegestaan om vroeg gewicht te dragen na inname van PFNA.
Posttijd: 30 september 2022
