PFNA (Proximale Femorale Nagel Antirotatie), de proximale antirotatie intramedullaire nagel van het femorale bot. Deze is geschikt voor diverse soorten intertrochantere fracturen van het femorale bot; subtrochantere fracturen; fracturen van de basis van de femurhals; fracturen van de femurhals gecombineerd met fracturen van de femurschacht; intertrochantere fracturen van het femorale bot gecombineerd met fracturen van de femurschacht.
Belangrijkste kenmerken en voordelen van nageldesign
(1) Het belangrijkste nagelontwerp is aangetoond in meer dan 200.000 gevallen van PFNA en heeft de beste match bereikt met de anatomie van het medullaire kanaal.
(2) Abductiehoek van 6 graden van de hoofdnagel voor eenvoudig inbrengen vanaf de top van de trochanter major;
(3) Holle spijker, gemakkelijk in te brengen;
(4) Het distale uiteinde van de hoofdnagel heeft een zekere elasticiteit, waardoor de hoofdnagel gemakkelijk kan worden ingebracht en spanningsconcentratie wordt vermeden.
Spiraalmes:
(1) Eén interne fixatie zorgt tegelijkertijd voor de antirotatie en hoekstabilisatie;
(2) Het blad heeft een groot oppervlak en een geleidelijk toenemende kerndiameter. Door het spongieuze bot in te drijven en te comprimeren, kan de verankeringskracht van het spiraalvormige blad worden verbeterd, wat vooral geschikt is voor patiënten met losse fracturen;
(3) Het spiraalvormige blad sluit nauw aan op het bot, wat de stabiliteit verbetert en rotatie tegengaat. Het fractuuruiteinde heeft een sterk vermogen tot inzakken en varusdeformiteit na absorptie.
Bij de behandeling van femurfracturen metPFNA interne fixatie:
(1) De meeste oudere patiënten lijden aan basismedische aandoeningen en verdragen een operatie slecht. Vóór de operatie moet de algemene toestand van de patiënt uitgebreid worden geëvalueerd. Als de patiënt de operatie kan verdragen, moet de operatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd en moet het aangedane ledemaat kort na de operatie worden geoefend. Om het optreden van diverse complicaties te voorkomen of te verminderen;
(2) De breedte van de mergholte moet voorafgaand aan de operatie worden gemeten. De diameter van de belangrijkste intramedullaire pen is 1-2 mm kleiner dan de eigenlijke mergholte en is niet geschikt voor gewelddadige plaatsing om complicaties zoals een distale femurfractuur te voorkomen;
(3) De patiënt ligt in rugligging, het aangedane ledemaat is recht en de interne rotatie is 15°, wat gunstig is voor het inbrengen van de geleidenaald en de hoofdpen. Voldoende tractie en gesloten repositie van fracturen onder fluoroscopie zijn de sleutels tot een succesvolle operatie;
(4) Onjuiste bediening van het invoerpunt van de geleidenaald van de hoofdschroef kan ertoe leiden dat de PFNA-hoofdschroef in de mergholte wordt geblokkeerd of dat de positie van het spiraalblad excentrisch is, wat kan leiden tot afwijking van de fractuurreductie of spanningsafschuiving van de femurhals en de femurkop door het spiraalblad na de operatie, waardoor het effect van de operatie wordt verminderd;
(5) Bij het C-boogröntgenapparaat moet altijd rekening worden gehouden met de diepte en excentriciteit van de geleidenaald van het schroefblad bij het inschroeven, en de diepte van de schroefbladkop moet 5-10 mm onder het kraakbeenoppervlak van de femorale kop liggen;
(6) Bij gecombineerde subtrochantere fracturen of lange schuine fractuurfragmenten wordt het gebruik van een verlengde PFNA aanbevolen. De noodzaak van open repositie hangt af van de repositie van de fractuur en de stabiliteit na repositie. Indien nodig kan een staalkabel worden gebruikt om het fractuurblok te fixeren, maar dit beïnvloedt de fractuurgenezing en dient te worden vermeden.
(7) Bij gespleten fracturen aan de bovenkant van de grote trochanter moet de operatie zo voorzichtig mogelijk worden uitgevoerd om verdere scheiding van de fractuurfragmenten te voorkomen.
Voordelen en beperkingen van PFNA
Als een nieuw type vanintramedullair fixatie-apparaatPFNA kan belasting overbrengen door middel van extrusie, waardoor de binnen- en buitenkant van het femur gelijkmatig belast kunnen worden. Dit verbetert de stabiliteit en effectiviteit van de interne fixatie van fracturen. Het fixatie-effect is goed, enzovoort.
De toepassing van PFNA kent ook bepaalde beperkingen, zoals moeilijkheden bij het plaatsen van de distale borgschroef, een verhoogd risico op een fractuur rond de borgschroef, een misvorming van de coxa varus en pijn in het voorste deel van de dij, veroorzaakt door irritatie van de iliotibiale band. Osteoporose, dusintramedullaire fixatieheeft vaak de mogelijkheid van fixatiefalen en niet-genezende fractuur.
Daarom is het bij oudere patiënten met instabiele intertrochantere fracturen met ernstige osteoporose absoluut niet toegestaan om na het innemen van PFNA vroegtijdig gewicht te dragen.
Plaatsingstijd: 30-09-2022
