PFNA (Proximale femurnagel met antirotatiefunctie)De proximale femur anti-rotatie intramedullaire nagel is geschikt voor diverse soorten femurfracturen: intertrochantere fracturen, subtrochantere fracturen, fracturen van de femurhalsbasis, femurhalsfracturen in combinatie met femurschachtfracturen en intertrochantere femurfracturen in combinatie met femurschachtfracturen.
Belangrijkste kenmerken en voordelen van nageldesign
(1) Het belangrijkste ontwerp van de nagel is aangetoond in meer dan 200.000 gevallen van PFNA en heeft de beste overeenkomst met de anatomie van het beenmergkanaal bereikt;
(2) Abductiehoek van 6 graden van de hoofdnagel voor gemakkelijke insertie vanaf de top van de grote trochanter;
(3) Holle nagel, gemakkelijk in te brengen;
(4) Het distale uiteinde van de hoofdnagel heeft een zekere elasticiteit, waardoor de hoofdnagel gemakkelijk kan worden ingebracht en spanningsconcentratie wordt vermeden.
Spiraalvormig mes:
(1) Eén interne fixatie voltooit tegelijkertijd anti-rotatie en hoekstabilisatie;
(2) Het blad heeft een groot oppervlak en een geleidelijk toenemende kerndiameter. Door het indrijven en comprimeren van het spongieuze bot kan de verankeringskracht van het spiraalvormige blad worden verbeterd, wat vooral geschikt is voor patiënten met losse fracturen;
(3) Het spiraalvormige blad sluit nauw aan op het bot, wat de stabiliteit vergroot en rotatie tegengaat. Het breukvlak heeft een sterk vermogen om in te zakken en na resorptie een varusdeformiteit te vertonen.
Bij de behandeling van femurfracturen metPFNA interne fixatie:
(1) De meeste oudere patiënten lijden aan onderliggende medische aandoeningen en verdragen operaties slecht. Vóór de operatie moet de algemene conditie van de patiënt uitgebreid worden beoordeeld. Als de patiënt de operatie kan verdragen, moet de operatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd en moet het aangedane ledemaat zo snel mogelijk na de operatie worden geoefend. Dit om het optreden van diverse complicaties te voorkomen of te verminderen;
(2) De breedte van de beenmergholte moet voorafgaand aan de operatie worden opgemeten. De diameter van de hoofd-intramedullaire nagel is 1-2 mm kleiner dan de werkelijke beenmergholte, en het is niet geschikt om deze met geweld te plaatsen om complicaties zoals een distale femurfractuur te voorkomen;
(3) De patiënt ligt op de rug, het aangedane ledemaat is gestrekt en de interne rotatie bedraagt 15°, wat het inbrengen van de geleidingsnaald en de hoofdnagel vergemakkelijkt. Voldoende tractie en gesloten repositie van de fracturen onder fluoroscopie zijn de sleutel tot een succesvolle operatie;
(4) Onjuiste bediening van het insteekpunt van de geleidenaald voor de hoofdschroef kan ertoe leiden dat de PFNA-hoofdschroef in de beenmergholte vast komt te zitten of dat de positie van het spiraalvormige blad excentrisch is, wat kan leiden tot een afwijkende fractuurreductie of tot afschuiving van de femurhals en femurkop door het spiraalvormige blad na de operatie, waardoor het effect van de operatie wordt verminderd;
(5) Bij het inschroeven van de C-arm röntgenmachine moet altijd aandacht worden besteed aan de diepte en excentriciteit van de geleidenaald van het schroefblad, en de diepte van de schroefbladkop moet 5-10 mm onder het kraakbeenoppervlak van de femurkop liggen;
(6) Bij gecombineerde subtrochanterische fracturen of lange schuine fractuurfragmenten wordt aanbevolen een uitgebreide PFNA te gebruiken, en de noodzaak van open reductie hangt af van de reductie van de fractuur en de stabiliteit na reductie. Indien nodig kan een staalkabel worden gebruikt om het fractuurblok te fixeren, maar dit beïnvloedt de fractuurgenezing en moet worden vermeden;
(7) Bij splijtingsfracturen aan de bovenzijde van de grote trochanter moet de operatie zo voorzichtig mogelijk worden uitgevoerd om verdere scheiding van de fractuurfragmenten te voorkomen.
Voordelen en beperkingen van PFNA
Als een nieuw typeintramedullair fixatieapparaatPFNA kan de belasting overbrengen door middel van extrusie, waardoor de binnen- en buitenkant van het dijbeen gelijkmatig worden belast. Dit draagt bij aan de verbetering van de stabiliteit en effectiviteit van de interne fixatie van fracturen. Het fixatie-effect is goed, enzovoort.
De toepassing van PFNA kent echter ook bepaalde beperkingen, zoals de moeilijkheid om de distale vergrendelingsschroef te plaatsen, een verhoogd risico op een fractuur rond de vergrendelingsschroef, coxa varus-deformiteit en pijn in het voorste dijgebied veroorzaakt door irritatie van de iliotibiale band. Osteoporose, dusintramedullaire fixatieVaak bestaat de mogelijkheid van fixatiefalen en het niet aan elkaar groeien van de breuk.
Daarom is het voor oudere patiënten met instabiele intertrochanterische fracturen en ernstige osteoporose absoluut niet toegestaan om na inname van PFNA vroegtijdig gewicht op het aangedane been te dragen.
Geplaatst op: 30 september 2022
