PFNA (proximale femorale nagel antirotatie), de proximale femorale anti-rotatie intramedullaire nagel. Het is geschikt voor verschillende soorten femorale intertrochanterische fracturen; subtrochanterische fracturen; Femorale nekbasisfracturen; Femorale nekfracturen gecombineerd met femorale schachtfracturen; Femorale intertrochanterische fracturen gecombineerd met femorale asfracturen.
Hoofdnagelontwerpfuncties en voordelen
（1） Het belangrijkste nagelontwerp is aangetoond door meer dan 200.000 gevallen van PFNA, en het heeft de beste match bereikt met de anatomie van het medullaire kanaal ；
（2） ontvoeringshoek van 6 graden van de hoofdnagel voor eenvoudige insertie uit de top van de grotere trochanter ；
（3） Holle nagel, gemakkelijk in te voegen ；
（4） Het distale uiteinde van de hoofdnagel heeft een bepaalde elasticiteit, wat gemakkelijk is om de hoofdnagel in te voegen en spanningsconcentratie vermijdt.
Spiraalvormige mes:
(1) één interne fixatie voltooit tegelijkertijd anti-rotatie en hoekstabilisatie;
(2) Het mes heeft een groot oppervlak en een geleidelijk toenemende kerndiameter. Door in te rijden en het poreuze bot te comprimeren, kan de verankeringskracht van het spiraalvormige mes worden verbeterd, wat vooral geschikt is voor patiënten met losse fracturen;
(3) Het spiraalvormige mes is strak uitgerust met het bot, wat de stabiliteit verbetert en zich verzet tegen rotatie. Het breukeinde heeft een sterk vermogen om na absorptie in te storten en varusvervorming.
De volgende punten moeten worden besteed aan de behandeling van femorale fracturen metPFNA interne fixatie:
(1) De meeste oudere patiënten lijden aan medische basisziekten en hebben een slechte tolerantie voor een operatie. Voor de operatie moet de algemene toestand van de patiënt volledig worden geëvalueerd. Als de patiënt de operatie kan verdragen, moet de operatie zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd en moet het aangetaste ledemaat vroeg na de operatie worden uitgeoefend. Om het optreden van verschillende complicaties te voorkomen of te verminderen;
(2) De breedte van de medullaire holte moet vooraf vóór de operatie worden gemeten. De diameter van de belangrijkste intramedullaire nagel is 1-2 mm kleiner dan de werkelijke medullaire holte, en het is niet geschikt voor gewelddadige plaatsing om het optreden van complicaties zoals distale femurfractuur te voorkomen;
(3) De patiënt is rugligging, het aangetaste ledemaat is recht en de interne rotatie is 15 °, wat handig is voor het inbrengen van de geleidegewaar en de hoofdnaal. Voldoende tractie en gesloten reductie van fracturen onder fluoroscopie zijn de sleutels tot een succesvolle operatie;
(4) Onjuiste werking van het toegangspunt van de hoofdschroefgeleider kan ervoor zorgen dat de PFNA -hoofdschroef in de medullaire holte wordt geblokkeerd of de positie van het spiraalvormige mes is excentriek, wat de afwijking van breukvermindering of de stressafschuiving van de femorale nek en het dijbeenhoofd door het spiraalvorm na de operatie kan veroorzaken, die het effect van de chirurgie vermindert;
(5) De C-Arm röntgenmachine moet altijd aandacht besteden aan de diepte en excentriciteit van de schroefbladgeleidingsnaald bij het schroeven, en de diepte van de schroefbladkop moet 5-10 mm onder het kraakbeenoppervlak van de femorale kop zijn;
(6) Voor gecombineerde subtrochanterische breuken of lange schuine breukfragmenten wordt aanbevolen om een uitgebreide PFNA te gebruiken, en de behoefte aan open reductie hangt af van de vermindering van de breuk en de stabiliteit na reductie. Indien nodig kan een stalen kabel worden gebruikt om het breukblok te binden, maar deze heeft invloed op de genezing van breuk en moet worden vermeden;
(7) Voor gesplitste fracturen bovenaan de grotere trochanter moet de operatie zo zacht mogelijk zijn om verdere scheiding van de breukfragmenten te voorkomen.
Voordelen en beperkingen van PFNA
Als een nieuw typeIntramedullair fixatieapparaat, PFNA kan belasting overdragen door extrusie, zodat de binnen- en buitenste zijden van het dijbeen uniforme stress kunnen dragen, waardoor het doel wordt bereikt om de stabiliteit en effectiviteit van interne fixatie van fracturen te verbeteren. Het vaste effect is goed enzovoort.
De toepassing van PFNA heeft ook bepaalde beperkingen, zoals moeilijkheid bij het plaatsen van de distale vergrendelingsschroef, een verhoogd risico op breuk rond de vergrendelingsschroef, Coxa Varus -vervorming en pijn in het voorste dijgebied veroorzaakt door irritatie van de iliotibiale band. Osteoporose, dusintramedullaire fixatieheeft vaak de mogelijkheid van fixatiefalen en breuk non -union.
Daarom is voor oudere patiënten met onstabiele intertrochanterische fracturen met ernstige osteoporose het vroege gewichtslager absoluut niet toegestaan na het nemen van PFNA.
Posttijd: SEP-30-2022
