De sleutel tot de behandeling van Schatzker type II tibiaplateaufracturen is het reponeren van het ingezakte gewrichtsoppervlak. Door de occlusie van de laterale condylus is de toegang tot de gewrichtsruimte via de anterolaterale benadering beperkt. In het verleden gebruikten sommige onderzoekers anterolaterale corticale fenestratie en schroef-stangreductietechnieken om het ingezakte gewrichtsoppervlak te herstellen. Vanwege de moeilijkheid om het ingezakte botfragment te positioneren, kent deze techniek echter nadelen in de klinische praktijk. Sommige onderzoekers gebruiken een osteotomie van de laterale condylus, waarbij het botblok van de laterale condylus van het plateau in zijn geheel wordt opgetild om het ingezakte gewrichtsoppervlak onder direct zicht bloot te leggen en na repositie met schroeven te fixeren, wat goede resultaten oplevert.
Obedieningsprocedure
1. Positie: Rugligging, klassieke anterolaterale benadering.
2. Osteotomie van de laterale condylus. Er werd een osteotomie uitgevoerd aan de laterale condylus op 4 cm afstand van het platform, waarna het botblok van de laterale condylus werd omgedraaid om het samengedrukte gewrichtsoppervlak bloot te leggen.
3. Herstel. Het ingezakte gewrichtsoppervlak werd hersteld en twee schroeven werden in het gewrichtskraakbeen bevestigd voor fixatie. Het defect werd opgevuld met kunstbot.
4. De stalen plaat is precies vastgezet.
Geplaatst op: 28 juli 2023
