Wat de kop- en nekschroeven betreft, wordt gebruik gemaakt van een dubbelschroefsontwerp van houtdraadschroeven en compressieschroeven.De gecombineerde vergrendeling van 2 schroeven vergroot de weerstand tegen rotatie van de femurkop.
Tijdens het proces van het inbrengen van de compressieschroef wordt de axiale beweging van de houtdraadschroef aangedreven door de occlusale draad tussen de compressieschroef en de houtdraadschroef, en wordt de anti-rotatiespanning omgezet in lineaire compressie op het breukuiteinde, waardoor de de anti-rotatiekracht van de schroef.Prestaties uitsluiten.De 2 schroeven zijn onderling vergrendeld om het "Z"-effect te voorkomen.
Het ontwerp van het proximale uiteinde van de hoofdnagel, vergelijkbaar met dat van een gewrichtsprothese, maakt het nagellichaam beter compatibel met de mergholte en meer in lijn met de biomechanische kenmerken van het proximale femur.
Chirurgische stappen
Positie: De patiënt kan kiezen voor een laterale of rugligging.Met de patiënt in rugligging, op een radiolucente operatietafel of orthopedische tractietafel.De gezonde kant van de patiënt wordt in adductie gebracht en op de beugel gefixeerd, en de aangedane kant wordt 10°-15° geadduceerd om de uitlijning met de mergholte te vergemakkelijken.
Nauwkeurige reset: Trek vóór de operatie het aangedane ledemaat met het tractiebed en pas de tractierichting onder fluoroscopie zo aan dat het aangedane ledemaat zich in een lichte interne rotatie- en adductiepositie bevindt.De meeste fracturen kunnen goed gereset worden.Pre-operatieve reset is erg belangrijk en het punt is: snijd het niet gemakkelijk af als er geen bevredigende vermindering is.Dit kan de operatietijd besparen en de moeilijkheidsgraad tijdens de operatie verminderen.Als de reductie moeilijk is, kunt u tijdens de operatie een kleine incisie maken en de duwstang, het oprolmechanisme, de reductietang enz. gebruiken om de reductie te ondersteunen.Kleine breuken De binnen- en buitenzijde zijn gescheiden en het is niet nodig om herhaaldelijk aan te passen.Het breukuiteinde kan automatisch worden gereset wanneer de compressieschroef tijdens de operatie wordt ingeschroefd.
Reductie van de kleine trochanter: Het ontwerp van de intramedullaire nagel vereist niet de continuïteit van de mediale cortex.Over het algemeen is het niet nodig om het kleinere trochanterfractuurfragment te verkleinen, omdat de minimaal invasieve gesloten reductieoperatie minder impact heeft op de bloedcirculatie van het fractuuruiteinde en de fractuur gemakkelijk te genezen is.De coxa varus moet echter worden gecorrigeerd voordat de schroef wordt geplaatst, en de tijd van naar de grond gaan en de postoperatieve belastbaarheid moeten op passende wijze worden uitgesteld.
Incisie positieEr wordt een longitudinale incisie van 3-5 cm gemaakt aan het proximale uiteinde van de top van de trochanter major, ongeveer ter hoogte van de spina iliaca anterior superior.Een Kirschner-draad kan op de buitenzijde van het proximale femur worden geplaatst en onder C-arm-fluoroscopie zo worden aangepast dat deze consistent is met de lange as van het femur, zodat de positionering van de incisie nauwkeuriger is.
Bepaal het toegangspunt: het ingangspunt ligt enigszins mediaal ten opzichte van de top van de trochanter major, wat overeenkomt met een laterale afwijking van 4 ° van de lange as van de mergholte in vooraanzicht.In zijaanzicht bevindt het ingangspunt van de nagel zich op de lengteas van de mergholte;
Ingangspunt van de naald
IinvoegenGhulpPin Fluoroscopie
Volledig Rgeëmailleerd
Omdat het proximale uiteinde van de InterTan-hoofdnagel relatief dik is, kan de nagel pas worden ingebracht na volledig uitboren tijdens de operatie.Het proximale ruimen moet worden gestopt wanneer de beperkingsinrichting van de ruimboor het ingangskanaalgereedschap raakt.Of de distale femurschacht wordt geruimd, hangt af van de grootte van de mergholte.Als uit de preoperatieve röntgenfoto blijkt dat de mergholte van de proximale femurschacht duidelijk smal is, moet vóór de operatie de femurschachtruimer worden voorbereid.Als het ruimen niet voldoende is, wordt het moeilijk om de schroef in te brengen.Tijdens het schroeven kan deze binnen een klein bereik trillen. De laterale componenten van de intramedullaire nagel moeten worden vermeden, maar krachtig kloppen op de nagelstaart moet worden vermeden.Dergelijk ruw kloppen kan gemakkelijk botsplijting tijdens de operatie of herverplaatsing van de fractuur na reductie veroorzaken.
Breng de beschermhoes voor zacht weefsel in, boor met een boor langs de voerdraad en breid het proximale femorale kanaal voor de intramedullaire nagel uit (bovenstaande afbeelding);als de mergholte smal is, gebruik dan de geruimde zachte boor om de mergholte uit te zetten tot een geschikte breedte;sluit de geleider aan en plaats de InterTAN-hoofdnagel in de mergholte (onder);
ProximaalLok
Plaatsing van lag-schroeven
Plaatsing van de compressieschroef
Schroef de distale borgspijker vast
RemoterenLok
Einde beker
Postoperatieve behandeling
Antibiotica werden routinematig gebruikt om infectie 48 uur na de operatie te voorkomen;heparine-calcium- en luchtpompen met een laag molecuulgewicht werden gebruikt om diepe veneuze trombose (DVT) in de onderste ledematen te voorkomen, en de behandeling van fundamentele medische ziekten werd voortgezet.Er werden routinematig gewone röntgenfoto's van het bekken en anteroposterieure en laterale röntgenfoto's van het aangedane heupgewricht gemaakt om inzicht te krijgen in de fractuurreductie en interne fixatie.
Op de eerste dag na de operatie werd de patiënt aangemoedigd om isometrische contractie van de quadriceps femoris uit te voeren in een semi-liggende positie.Op de tweede dag kreeg de patiënt de opdracht om op bed te gaan zitten.Op de derde dag voerde de patiënt actief heup- en knieflexieoefeningen uit op bed.Geen gewichtsbelasting op het aangedane ledemaat.Moedig patiënten aan om 4 weken na de operatie een deel van het gewicht op het aangedane ledemaat te dragen binnen het aanvaardbare bereik.Loop geleidelijk met een rollator met gewichten volgens de röntgencontrole na 6 tot 8 weken.Patiënten die niet zelfstandig kunnen lopen en ernstige osteoporose hebben. Patiënten met continue groei van boteelt op röntgenfoto's kunnen geleidelijk lopen met gewichtsbelasting onder de steun.
Contactpersoon: Yoyo (Productmanager)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Posttijd: 08 mei 2023
