Wat betreft kop-halsschroeven, maakt het gebruik van een dubbelschroefsontwerp met borgschroeven en compressieschroeven. De gecombineerde in elkaar grijpende verbinding van twee schroeven verhoogt de weerstand tegen rotatie van de femurkop.
Tijdens het inbrengen van de compressieschroef wordt de axiale beweging van de kraagschroef aangedreven door de occlusale schroefdraad tussen de compressieschroef en de kraagschroef, en wordt de antirotatiespanning omgezet in lineaire compressie op het fractuuruiteinde, waardoor de antirotatiekracht van de schroef aanzienlijk wordt verbeterd. Uitgesneden prestaties. De twee schroeven zijn onderling verbonden om het "Z"-effect te voorkomen.
Doordat het ontwerp van het proximale uiteinde van de hoofdnagel lijkt op dat van een gewrichtsprothese, is het nagellichaam beter compatibel met de mergholte en beter afgestemd op de biomechanische eigenschappen van het proximale femur.
Chirurgische stappen
PositieDe patiënt kan kiezen voor een laterale of rugligging. De patiënt ligt in rugligging op een radiolucente operatietafel of orthopedische tractietafel. De gezonde zijde van de patiënt wordt geadduceerd en op de bracket gefixeerd, en de aangedane zijde wordt 10°-15° geadduceerd om de uitlijning met de medullaire holte te vergemakkelijken.
Nauwkeurige reset: Tractie van de aangedane ledemaat met het tractiebed vóór de operatie en pas de tractierichting onder fluoroscopie aan, zodat de aangedane ledemaat zich in een lichte interne rotatie- en adductiepositie bevindt. De meeste fracturen kunnen goed worden hersteld. Preoperatieve herstel is erg belangrijk en het punt is, snijd niet gemakkelijk als er geen bevredigende repositie is. Dit kan operatietijd besparen en de moeilijkheidsgraad tijdens de operatie verminderen. Als de repositie moeilijk is, kunt u tijdens de operatie een kleine incisie maken en de duwstang, retractor, reductietang, enz. gebruiken om de repositie te ondersteunen. Kleine fracturen De binnen- en buitenzijden zijn gescheiden en het is niet nodig om herhaaldelijk aan te passen. Het fractuuruiteinde kan automatisch worden hersteld wanneer de compressieschroef tijdens de operatie wordt ingeschroefd.
Reductie van de trochanter minor: Het ontwerp van de intramedullaire pen vereist geen continuïteit van de mediale cortex. Over het algemeen is het niet nodig om het fragment van de trochanter minor fractuur te reconstrueren, omdat de minimaal invasieve gesloten repositie minder invloed heeft op de bloedcirculatie van het fractuuruiteinde en de fractuur gemakkelijk geneest. De coxa varus moet echter wel worden gecorrigeerd voordat de schroef wordt geplaatst, en de tijd van het neerkomen op de grond en de postoperatieve belasting moeten dienovereenkomstig worden uitgesteld.
Incisiepositie: Een longitudinale incisie van 3-5 cm wordt gemaakt aan het proximale uiteinde van de apex van de trochanter major, ongeveer ter hoogte van de spina iliaca anterior superior. Een Kirschner-draad kan aan de buitenkant van het proximale femur worden geplaatst en onder C-boogfluoroscopie worden aangepast zodat deze consistent is met de lange as van het femur, zodat de positionering van de incisie nauwkeuriger is.
Bepaal het instappunt: het toegangspunt bevindt zich iets mediaal ten opzichte van de apex van de trochanter major, wat overeenkomt met een laterale afwijking van 4° van de lange as van de mergholte in frontaal aanzicht. In lateraal aanzicht bevindt het toegangspunt van de nagel zich op de lange as van de mergholte;
Naaldinvoerpunt
IinvoegenGgidsPin Ffluoroscopie
Volledig Rgejaagd
Omdat het proximale uiteinde van de InterTan-hoofdpen relatief dik is, kan de pen pas worden ingebracht na volledige reaming tijdens de operatie. Het proximale reamen moet worden gestopt wanneer de restrictie van de reamingboor het invoerkanaalgereedschap raakt. Of de distale femorale schacht wordt geruimd, hangt af van de grootte van de medullaire holte. Als op de preoperatieve röntgenfoto blijkt dat de medullaire holte van de proximale femorale schacht duidelijk smal is, moet de femorale schachtreamer vóór de operatie worden voorbereid. Als de reaming niet voldoende is, zal dit het inbrengen van de schroef bemoeilijken. Tijdens het schroeven kan deze enigszins trillen. De laterale componenten van de intramedullaire pen moeten worden vermeden, maar heftig kloppen op de nagelstaart moet worden vermeden. Dergelijk ruw kloppen kan gemakkelijk leiden tot botscheuring tijdens de operatie of redispositie van de fractuur na repositie.
Plaats de beschermhuls voor het zachte weefsel, boor met een boor langs de geleidedraad en verbreed het proximale femorale kanaal voor de intramedullaire nagel (afbeelding hierboven); als de mergholte smal is, gebruik dan de geruimde zachte boor om de mergholte tot een geschikte breedte te verbreden; sluit de geleider aan en plaats de InterTAN-hoofdnagel in de mergholte (afbeelding hieronder);
ProximaalLock
Plaatsing van de vertragingsschroef
Plaatsing van de compressieschroef
Schroef de distale vergrendelingsnagel erin
RemotieLock
Eindbeker
Postoperatieve behandeling
Antibiotica werden routinematig gebruikt om infectie te voorkomen 48 uur na de operatie; laagmoleculaire heparinecalcium en luchtpompen werden gebruikt om diepe veneuze trombose (DVT) in de onderste ledematen te voorkomen, en basale medische aandoeningen werden verder behandeld. Eenvoudige röntgenfoto's van het bekken en anteroposterieure en laterale röntgenfoto's van het aangetaste heupgewricht werden routinematig gemaakt om inzicht te krijgen in de fractuurreductie en interne fixatie.
Op de eerste dag na de operatie werd de patiënt aangemoedigd om isometrische contractie van de quadriceps femoris uit te voeren in een halfliggende positie. Op de tweede dag werd de patiënt geïnstrueerd om op het bed te zitten. Op de derde dag voerde de patiënt actief heup- en knieflexieoefeningen uit op het bed. Geen gewichtsbelasting op het aangedane ledemaat. Moedig patiënten aan om een deel van het gewicht op het aangedane ledemaat te dragen binnen het aanvaardbare bereik 4 weken na de operatie. Geleidelijk lopen met een rollator met gewichtsbelasting volgens de röntgenfoto-follow-up na 6 tot 8 weken. Patiënten die niet zelfstandig kunnen lopen en ernstige osteoporose hebben Voor patiënten met continue botcallusgroei op de röntgenfoto, kunnen ze geleidelijk lopen met gewichtsbelasting onder de ondersteuning.
Contactpersoon: Yoyo (Productmanager)
Tel./Whatsapp: +86 15682071283
Geplaatst op: 8 mei 2023
