spandoek

"Interne fixatie van fracturen van de humerusschacht met behulp van mediale interne plaat-osteosynthese (MIPPO) techniek."

De aanvaardbare criteria voor de genezing van fracturen van de humerusschacht zijn een anterieur-posterieure hoek van minder dan 20°, een laterale hoek van minder dan 30°, een rotatie van minder dan 15° en een verkorting van minder dan 3 cm.Door de toenemende vraag naar de functie van de bovenste ledematen en een vroeg herstel in het dagelijks leven is de chirurgische behandeling van humerusschachtfracturen de afgelopen jaren steeds gebruikelijker geworden.Reguliere methoden omvatten anterieure, anterolaterale of posterieure beplating voor interne fixatie, evenals intramedullaire spijkeren.Uit onderzoek blijkt dat het percentage non-union bij open-reductie interne fixatie van humerusfracturen ongeveer 4-13% bedraagt, waarbij iatrogene radiale zenuwbeschadiging in ongeveer 7% van de gevallen optreedt.

Om iatrogene radiale zenuwbeschadiging te voorkomen en het aantal niet-consoliderende open reducties te verminderen, hebben binnenlandse wetenschappers in China de mediale benadering gevolgd, waarbij ze de MIPPO-techniek gebruiken om humerusschachtfracturen te repareren, en hebben ze goede resultaten geboekt.

weggooien (1)

Chirurgische procedures

Stap één: Positionering.De patiënt ligt in rugligging, met het aangedane ledemaat 90 graden geabduceerd en op een laterale operatietafel geplaatst.

opruiming (2)

Stap twee: chirurgische incisie.Bij de conventionele mediale fixatie met één plaat (Kanghui) voor patiënten worden twee longitudinale incisies van elk ongeveer 3 cm gemaakt nabij het proximale en distale uiteinde.De proximale incisie dient als ingang voor de gedeeltelijke benadering van de deltaspier en pectoralis major, terwijl de distale incisie zich boven de mediale epicondylus van het opperarmbeen bevindt, tussen de biceps brachii en triceps brachii.

scava (4)
weggooien (3)

▲ Schematisch diagram van de proximale incisie.

①: chirurgische incisie;②: Cephalic-ader;③: Grote borstspier;④: Deltaspier.

▲ Schematisch diagram van de distale incisie.

①: medianuszenuw;②: nervus ulnaris;③: Brachialis-spier;④: Chirurgische incisie.

Stap drie: Plaatinbrengen en fixeren.De plaat wordt via de proximale incisie ingebracht, strak tegen het botoppervlak en onder de brachialis-spier door.De plaat wordt eerst bevestigd aan het proximale uiteinde van de humerusschachtfractuur.Vervolgens wordt met roterende tractie op het bovenste lidmaat de fractuur gesloten en uitgelijnd.Na een bevredigende reductie onder fluoroscopie wordt een standaardschroef door de distale incisie ingebracht om de plaat tegen het botoppervlak te bevestigen.Vervolgens wordt de borgschroef vastgedraaid, waardoor de plaatbevestiging is voltooid.

weggooien (6)
weggooien (5)

▲ Schematisch diagram van de bovenste plaattunnel.

①: Brachialis-spier;②: Biceps brachii-spier;③: Mediale vaten en zenuwen;④: Pectoralis major.

▲ Schematisch diagram van de distale plaattunnel.

①: Brachialis-spier;②: medianuszenuw;③: Ulnaire zenuw.


Posttijd: 10 november 2023