De acceptabele criteria voor de genezing van humerale asfracturen zijn een voorste-posterior angulatie van minder dan 20 °, laterale angulatie van minder dan 30 °, rotatie van minder dan 15 ° en verkorting van minder dan 3 cm. In de afgelopen jaren is met toenemende eisen voor de bovenste ledematen en vroeg herstel in het dagelijkse leven de chirurgische behandeling van humerale asfracturen vaker voorkomen. Mainstream -methoden omvatten anterior, anterolaterale of posterieure plating voor interne fixatie, evenals intramedullaire nageltjes. Studies geven aan dat de niet-union-snelheid voor open-reductie interne fixatie van humerale fracturen ongeveer 4-13% is, waarbij iatrogene radiale zenuwbeschadiging in ongeveer 7% van de gevallen optreedt.
Om iatrogene radiale zenuwbeschadiging te voorkomen en de niet -union -snelheid van open reductie te verminderen, hebben binnenlandse wetenschappers in China de mediale benadering overgenomen, met behulp van de Mippo -techniek om humerale schachtfracturen te repareren en goede resultaten te behalen.
Chirurgische procedures
Stap één: positionering. De patiënt ligt in rugligging, met het aangetaste ledemaat ontvoerd 90 graden en geplaatst op een laterale bedrijfstabel.
Stap twee: chirurgische incisie. In de conventionele mediale single-plaat fixatie (KanghUI) voor patiënten worden twee longitudinale incisies van ongeveer 3 cm elk gemaakt nabij de proximale en distale uiteinden. De proximale incisie dient als de ingang voor de gedeeltelijke deltoïde en pectoralis belangrijke benadering, terwijl de distale incisie zich boven de mediale epicondyle van de humerus bevindt, tussen de biceps brachii en triceps brachii.
▲ Schematisch diagram van de proximale incisie.
①: chirurgische incisie; ②: Cephalische ader; ③: Pectoralis major; ④: Deltoïde spier.
▲ Schematisch diagram van de distale incisie.
①: mediane zenuw; ②: ulnaire zenuw; ③: Brachialis spier; ④: Chirurgische incisie.
Stap drie: Plaatinvoeging en fixatie. De plaat wordt ingebracht door de proximale incisie, knus tegen het botoppervlak en gaat onder de Brachialis -spier. De plaat wordt eerst bevestigd aan het proximale uiteinde van de humerale asbreuk. Vervolgens, met rotatietractie op het bovenste ledemaat, is de breuk gesloten en uitgelijnd. Na een bevredigende reductie onder fluoroscopie wordt een standaardschroef ingebracht door de distale incisie om de plaat tegen het botoppervlak te bevestigen. De vergrendelingsschroef wordt vervolgens vastgedraaid, waardoor de plaatfixatie wordt voltooid.
▲ Schematisch diagram van de superieure plaattunnel.
①: Brachialis spier; ②: Biceps Brachii -spier; ③: mediale vaten en zenuwen; ④: Pectoralis major.
▲ Schematisch diagram van de distale plaattunnel.
①: Brachialis spier; ②: mediane zenuw; ③: ulnaire zenuw.
Posttijd: nov-10-2023
