Intertrochanterische fracturen van het dijbeen zijn goed voor 50% van de heupfracturen bij ouderen. Conservatieve behandeling is vatbaar voor complicaties zoals diepe veneuze trombose, longembolie, drukzweren en longinfecties. Het sterftecijfer binnen een jaar is groter dan 20%. Daarom is vroege chirurgische interne fixatie in gevallen waarin de fysieke toestand van de patiënt het toelaat de voorkeursbehandeling voor intertrochanterische fracturen.
Intramedullaire nagel interne fixatie is momenteel de gouden standaard voor de behandeling van intertrochanterische fracturen. In studies naar de factoren die de interne fixatie van PFNA beïnvloeden, zijn in tal van eerdere onderzoeken gerapporteerd dat factoren zoals PFNA -nagellengte, varushoek en ontwerp zijn gerapporteerd. Het is echter nog steeds onduidelijk of de dikte van de hoofdspijker de functionele resultaten beïnvloedt. Om dit aan te pakken, hebben buitenlandse wetenschappers intramedullaire nagels met gelijke lengte gebruikt, maar verschillende dikte om intertrochanterische fracturen bij oudere individuen (leeftijd> 50) te repareren, gericht op het vergelijken of er verschillen zijn in functionele resultaten.
De studie omvatte 191 gevallen van unilaterale intertrochanterische fracturen, allemaal behandeld met PFNA-II interne fixatie. Toen de mindere trochanter werd gebroken en losgemaakt, werd een korte nagel van 200 mm gebruikt; Toen de kleinere trochanter intact of niet losgemaakt was, werd een 170 mm ultra-short nagel gebruikt. De diameter van de hoofdspijker varieerde van 9-12 mm. De belangrijkste vergelijkingen in de studie waren gericht op de volgende indicatoren:
1. Kleine trochanterbreedte, om te beoordelen of de positionering standaard was;
2. Relatie tussen de mediale cortex van het hoofdsnekfragment en het distale fragment, om de kwaliteit van reductie te evalueren;
3. Tip-Apex-afstand (TAD);
4.Nail-to-canale verhouding (NCR). NCR is de verhouding van de hoofdnageldiameter tot de medullaire kanaaldiameter op het distale vergrendelingsschroefvlak.
Onder de 191 opgenomen patiënten wordt de verdeling van gevallen op basis van de lengte en diameter van de hoofdnagel weergegeven in de volgende figuur:
De gemiddelde NCR was 68,7%. Met behulp van dit gemiddelde als drempel, werden gevallen met NCR groter dan het gemiddelde beschouwd als een dikkere hoofdspijkerdiameter, terwijl gevallen met NCR minder dan het gemiddelde werden beschouwd als een dunnere hoofdnageldiameter. Dit leidde tot de classificatie van patiënten in de dikke hoofdnagelkroep (90 gevallen) en de dunne hoofdnagelkroep (101 gevallen).
De resultaten geven aan dat er geen statistisch significante verschillen waren tussen de dikke hoofdnagelfroep en de dunne hoofdnagelfroep in termen van tip-apen-afstand, koval-score, vertraagde genezingsnelheid, heroperatiesnelheid en orthopedische complicaties.
Net als deze studie werd een artikel gepubliceerd in het "Journal of Orthopedic Trauma" in 2021: [Titel van het artikel].
De studie omvatte 168 oudere patiënten (leeftijd> 60) met intertrochanterische fracturen, allemaal behandeld met cephalomedullaire nagels. Gebaseerd op de diameter van de hoofdnagel, werden patiënten verdeeld in een 10 mm -groep en een groep met een diameter groter dan 10 mm. De resultaten gaven ook aan dat er geen statistisch significante verschillen waren in heroperatiepercentages (algemeen of niet-infectieus) tussen de twee groepen. De auteurs van de studie suggereren dat bij oudere patiënten met intertrachanterische fracturen, met behulp van een hoofdspijker met een diameter van 10 mm voldoende is, en er is geen behoefte aan overmatig ruimen, omdat het nog steeds gunstige functionele resultaten kan bereiken.
Posttijd: 23-2024
