Nieuws - Procedure voor de interne fixatie van de femorale plaat

Er zijn twee soorten chirurgische methoden, plaatschroeven en intramedullaire pinnen, de eerste omvat algemene plaatschroeven en AO -systeemcompressieplaatschroeven, en de laatste omvat gesloten en open retrograde of retrograde pinnen. De keuze is gebaseerd op de specifieke site en het type breuk.
Intramedullaire pin-fixatie heeft de voordelen van kleine blootstelling, minder strippen, stabiele fixatie, geen behoefte aan externe fixatie, enz. Het is geschikt voor middelste 1/3, bovenste 1/3 femurfractuur, multi-segmentale breuk, pathologische breuk. Voor de onderste 1/3 breuk, vanwege de grote medullaire holte en veel pordelige bot, is het moeilijk om de rotatie van intramedullaire pen te regelen en de fixatie is niet veilig, hoewel deze met schroeven kan worden versterkt, maar het is geschikter voor stalen plaatschroeven.

Ik open interne fixatie voor breuk van dijbeenschacht met intramedullaire nagel
(1) Incisie: een laterale of achterste laterale femorale incisie wordt gecentreerd gemaakt op de breukplaats, met een lengte van 10-12 cm, snijdt door de huid en de brede fascia en onthult de laterale femorale spier.
De laterale incisie wordt gemaakt op de lijn tussen de grotere trochanter en de laterale condyle van het dijbeen, en de huid incisie van de posterieure laterale incisie is hetzelfde of iets later, met het belangrijkste verschil is dat de laterale incisie de spier van de Vastus spiert door de Vastus -spier. 3.5.5.2-1, 3.5.5.2-2）。

De anterolaterale incisie daarentegen wordt gemaakt door de lijn van de voorste superieure iliacale wervelkolom naar de buitenrand van de patella, en is toegankelijk via de laterale femorale spier en rectus femoris spier, die de intermediaire femorale spier- en nervus spier- en takken van de rotator -femorus -femorus -femorus -femorus -femorusverdediger kan verwonden, en is dus rarelie en is er geen rarelische spier- en is de rotatie van de rotatie van de rotateur en is het zo rekenbaar of is het zo raarst. 3.5.5.2-3）。

（2） Blootstelling: scheiden en trek de laterale femorale spier naar voren en voer deze bij zijn interval in met de biceps femoris, of snijd en scheiden direct de laterale femorale spier, maar bloeden is meer. Snijd het periosteum om de bovenste en onderste gebroken uiteinden van de femurfractuur te onthullen en de scope te onthullen in de mate dat deze kan worden waargenomen en hersteld, en de zachte weefsels zo min mogelijk te ontdoen.
（3） Reparatie van de interne fixatie: voeg het aangetaste ledemaat toe, leg het proximale gebroken uiteinde bloot, plaats de pruimbloesem of V-vormige intramedullaire naald en probeer te meten of de dikte van de naald geschikt is. Als er een vernauwing van de medullaire holte is, kan de medullaire holte -expander worden gebruikt om de holte goed te repareren en uit te breiden, om te voorkomen dat de naald niet kan binnenkomen en niet kan worden uitgetrokken. Bepaal het proximale gebroken uiteinde met een bothouder, plaats de intramedullaire naald retrogradeel, dring door het dijbeen uit de grotere trochanter, en wanneer het uiteinde van de naald de huid omhoog duwt, maak een kleine incisie van 3 cm op de plaats en ga de intramedullaire naald in totdat deze buiten de huid wordt blootgesteld. De intramedullaire naald wordt teruggetrokken, omgeleid, door het foramen geleid van de grotere trochanter en vervolgens proximaal in het vlak van de dwarsdoorsnede ingevoegd. Verbeterde intramedullaire naalden hebben kleine afgeronde uiteinden met extractiegaten. Dan is het niet nodig om eruit te trekken en de richting te wijzigen, en de naald kan worden uitgezonden en vervolgens eenmaal ingezet. Als alternatief kan de naald worden ingebracht met een retrograde met een geleidspin en buiten de grotere trochanterische incisie worden blootgesteld, en vervolgens kan de intramedullaire pin in de medullaire holte worden ingebracht.
Verdere herstel van de breuk. Anatomische uitlijning kan worden bereikt door de hefboomwerking van de proximale intramedullaire pin te gebruiken in combinatie met botpry draaitring, tractie en breuktopping. Fixatie wordt bereikt met een bothouder en de intramedullaire pin wordt vervolgens aangedreven zodat het extractiegat van de pin posterieur is gericht om te voldoen aan de femorale kromming. Het uiteinde van de naald moet het juiste deel van het distale uiteinde van de breuk bereiken, maar niet door de kraakbeenlaag, en het uiteinde van de naald moet 2 cm buiten de trochanter worden gelaten, zodat deze later kan worden verwijderd. （Fig 3.5.5.2-4）。。

Probeer na fixatie passieve beweging van het ledemaat en observeer elke instabiliteit. Als het nodig is om de dikkere intramedullaire naald te vervangen, kan deze worden verwijderd en vervangen. Als er een lichte losraken en instabiliteit is, kan een schroef worden toegevoegd om de fixatie te versterken. （Fig 3.5.5.2-4）。
De wond werd eindelijk gespoeld en gesloten in lagen. Er wordt een anti-externe rotatiepleisterlaars aangebracht.
II Plaatschroef Interne fixatie
Interne fixatie met stalen plaatschroeven kunnen worden gebruikt in alle delen van de femorale stengel, maar de onderste 1/3 is meer geschikt voor dit type fixatie vanwege de brede medullaire holte. Algemene stalen plaat of AO -compressiestalen plaat kan worden gebruikt. De laatste is steviger en stevig vastgesteld zonder externe fixatie. Geen van beiden kan echter de rol van stressmaskering vermijden en voldoen aan het principe van gelijke sterkte, dat moet worden verbeterd.
Deze methode heeft een groter peelingsbereik, meer interne fixatie, die de genezing beïnvloedt en heeft ook tekortkomingen.
Wanneer er een gebrek is aan intramedullaire pin -omstandigheden, zijn oude breukmedullaire kromming of een groot deel van de onbegaanbare en de lagere 1/3 van de breuk meer aanpasbaar.
(1) laterale femorale of achterste laterale incisie.
(2) (2) Blootstelling van de breuk, en afhankelijk van de omstandigheden moet deze worden aangepast en intern worden gefixeerd met plaatschroeven. De plaat moet aan de zijspanning worden geplaatst, de schroeven moeten door de cortex aan beide zijden gaan en de lengte van de plaat moet 4-5 keer van de diameter van het bot op de breukplaats zijn. De lengte van de plaat is 4 tot 8 keer de diameter van het gebroken bot. 6 tot 8 gatenplaten worden vaak gebruikt in het dijbeen. Grote gepineerde botfragmenten kunnen worden bevestigd met extra schroeven en een groot aantal bottransplantaten kan tegelijkertijd aan de mediale zijde van de comminuted breuk worden geplaatst. （Fig 3.5.5.2-5）。。