Sleutelbeenfracturen zijn een van de meest voorkomende fracturen van de bovenste ledematen in de klinische praktijk, waarbij 82% van de sleutelbeenbreuken midshaft -fracturen zijn. De meeste sleutelbeenfracturen zonder significante verplaatsing kunnen conservatief worden behandeld met figuur-acht verbanden, terwijl die met een significante verplaatsing, interponeer zacht weefsel, risico op vasculair of neurologisch compromis of hoge functionele eisen mogelijk interne fixatie met platen vereisen. De niet -unie -snelheid na interne fixatie van sleutelbeenfracturen is relatief laag, ongeveer 2,6%. Symptomatische non -unies vereisen doorgaans revisiechirurgie, waarbij de reguliere aanpak in de luifelbotten is in combinatie met interne fixatie. Het beheren van terugkerende atrofische non -unies bij patiënten die al niet -unie herziening hebben ondergaan, is echter uiterst uitdagend en blijft een dilemma voor zowel artsen als patiënten.
Om dit probleem aan te pakken, gebruikte een professor aan het Xi'an Red Cross Hospital Innovatief autologe structurele iliacale bottransplantatie gecombineerd met autologe cancelbotransplantatie om refractaire non -unies van sleutelbeenfracturen te behandelen na mislukte revisiechirurgie, die gunstige resultaten behaalden. De onderzoeksresultaten werden gepubliceerd in het tijdschrift "International Orthopedics".
Chirurgische procedure
De specifieke chirurgische procedures kunnen worden samengevat als de onderstaande afbeelding ：
A: Verwijder de oorspronkelijke claviculaire fixatie, verwijder het sclerotische bot en vezellik aan het gebroken uiteinde van de breuk;
B: Plastic sleutelbeenreconstructieplaten werden gebruikt, vergrendelingsschroeven werden in de binnen- en buitenste uiteinden geplaatst om de algehele stabiliteit van het sleutelbeen te handhaven en schroeven werden niet gefixeerd in het gebied dat aan het gebroken uiteinde van het sleutelbeen moest worden behandeld.
C: Boor na plaatfixatie gaten met Kirschler -naald langs het gebroken uiteinde van de breuk aan de binnenkant en buiten totdat het gat bloed (rood pepperbord) sijpelde, wat hier duidt op goed botbloedtransport;
D: Blijf op dit moment 5 mm binnen en buiten boren en boor longitudinale gaten in de rug, die bevorderlijk is voor de volgende osteotomie;
E: na osteotomie langs het oorspronkelijke boorgat, verplaats je de onderste botschors naar beneden om een bottrog te laten;
F: Bicorticaal iliacaal bot werd geïmplanteerd in de botgroef en vervolgens werden de bovenste cortex, de iliacale top en de onderste cortex gefixeerd met schroeven; Het iliacale poreuze bot werd in de breukruimte ingebracht
Typisch
gevallen:
▲ De patiënt was een 42-jarige man met een breuk in het middensection van het linker sleutelbeen veroorzaakt door trauma (A); Na een operatie (b); Vaste breuk en bot niet-vakbond binnen 8 maanden na de operatie (C); Na de eerste renovatie (d); Breuk van stalen plaat 7 maanden na renovatie en niet-genezing (E); De breuk genas (H, I) na structurele bottransplantatie (F, G) van de iliumcortex.
In de studie van de auteur werden in totaal 12 gevallen van vuurvaste botnel -union opgenomen, die allemaal botgenezing bereikten na een operatie, en 2 patiënten hadden complicaties, 1 geval van kalf intermusculaire adertrombose en 1 geval van iliacale botverwijderingspijn.
Refracty claviculair non -unie is een zeer moeilijk probleem in de klinische praktijk, wat zowel patiënten als artsen zware psychologische lasten oplevert. Deze methode, gecombineerd met structureel bottransplantatie van het corticale bot van het ilium- en poreuze bottransplantatie, heeft een goed resultaat van botgenezing bereikt en de werkzaamheid is nauwkeurig, die kan worden gebruikt als referentie voor clinici.
Posttijd: maart-23-2024
