Naar verluidt heeft de afdeling Orthopedie en Tumor van het Wuhan Union Hospital de eerste “3D-geprinte gepersonaliseerde omgekeerde schouderartroplastiek met hemi-scapula-reconstructie”-operatie voltooid.De succesvolle operatie markeert een nieuw hoogtepunt in de technologie voor tumorresectie en -reconstructie van het schoudergewricht, wat goed nieuws oplevert voor patiënten met moeilijke gevallen.
Tante Liu, dit jaar 56 jaar oud, had enkele jaren geleden pijn in de rechterschouder.Het is de afgelopen vier maanden aanzienlijk verslechterd, vooral 's nachts.Het plaatselijke ziekenhuis trof op de film ‘tumorlaesies aan de rechter humerus-corticale zijde’ aan.Ze kwam voor behandeling naar de afdeling Orthopedie en Tumor van het Wuhan Union Hospital.Nadat het team van professor Liu Jianxiang de patiënt had ontvangen, werden CT- en MR-onderzoeken van het schoudergewricht uitgevoerd, en de tumor omvatte het proximale opperarmbeen en het schouderblad, met een breed bereik.Eerst werd bij de patiënt een lokale punctiebiopsie uitgevoerd en de pathologische diagnose werd bevestigd als “bifasisch synoviaal sarcoom van de rechterschouder”.Gezien het feit dat de tumor een kwaadaardige tumor is en de patiënt momenteel één focus heeft in het hele lichaam, formuleerde het team een geïndividualiseerd behandelplan voor de patiënt: volledige verwijdering van het proximale uiteinde van de humerus en de helft van het schouderblad, en 3D- gedrukte kunstmatige omgekeerde schoudergewrichtsvervanging.Het doel is om tumorresectie en prothesereconstructie te bereiken, waardoor de normale structuur en functie van het schoudergewricht van de patiënt wordt hersteld.
Nadat de toestand, het behandelplan en de verwachte therapeutische effecten van de patiënt met de patiënt en zijn familie waren gecommuniceerd en hun toestemming was verkregen, begon het team zich intensief voor te bereiden op de operatie van de patiënt.Om een volledige tumorresectie te garanderen, moet bij deze operatie de helft van het schouderblad worden verwijderd, en de reconstructie van het schoudergewricht is een moeilijk punt.Na zorgvuldige beoordeling van de films, lichamelijk onderzoek en discussie formuleerden professor Liu Jianxiang, dr. Zhao Lei en dr. Zhong Binlong een gedetailleerd chirurgisch plan en bespraken ze het ontwerp en de verwerking van de prothese vele malen met de ingenieur.Ze simuleerden de osteotomie van de tumor en de installatie van een prothese op een 3D-geprint model, waardoor een ‘privaat maatwerk’ voor de patiënt ontstond: een kunstmatige omgekeerde schoudergewrichtsprothese die overeenkomt met hun autologe botten in een verhouding van 1:1.
A. Meet het bereik van de osteotomie.B. Ontwerp de 3D-prothese.C. 3D-print de prothese.D. Installeer de prothese vooraf.
Het omgekeerde schoudergewricht verschilt van het traditionele kunstmatige schoudergewricht, waarbij het bolvormige gewrichtsoppervlak op de scapulaire zijde van het glenoïd is geplaatst en de cup op het proximale half-beperkte opperarmbeen van de semi-restrictieve totale schoudergewrichtsprothese is geplaatst.Deze operatie heeft de volgende voordelen: 1. Het kan in hoge mate overeenkomen met de grote botdefecten veroorzaakt door tumorresectie;2. De vooraf gemaakte gaten voor de reconstructie van het ligament kunnen het omliggende zachte weefsel fixeren en gewrichtsinstabiliteit voorkomen die wordt veroorzaakt door resectie van de rotatormanchet;3. De biomimetische trabeculaire structuur op het oppervlak van de prothese kan de ingroei van omringend bot en zacht weefsel bevorderen;4. Het gepersonaliseerde omgekeerde schoudergewricht kan de postoperatieve dislocatiesnelheid van de prothese effectief verminderen.In tegenstelling tot conventionele omgekeerde schoudervervanging vereist deze operatie ook de verwijdering van de gehele humeruskop en de helft van de scapuliercup, en de reconstructie van de humeruskop en scapuliercup als een geheel blok, wat een nauwkeurig ontwerp en uitstekende chirurgische techniek vereist.
Na zorgvuldige planning en voorbereiding tijdens de perioperatieve periode werd de operatie onlangs met succes bij de patiënt uitgevoerd, onder leiding van professor Liu Jianxiang.Het team werkte nauw samen en voerde nauwkeurige operaties uit om de volledige verwijdering van de tumor, de nauwkeurige osteotomie van het opperarmbeen en het schouderblad, en de installatie en montage van de kunstmatige prothese te voltooien, wat twee uur in beslag nam.
D: Snijd nauwkeurig het gehele opperarmbeen en het schouderblad af met de botsnijdende geleideplaat om de tumor te verwijderen (H: Intra-operatieve fluoroscopie voor verwijdering van de tumor)
Postoperatief was de toestand van de patiënt goed en kon hij op de tweede dag met behulp van een brace het aangedane ledemaat bewegen en passieve bewegingen van het schoudergewricht uitvoeren.Vervolgröntgenfoto’s lieten een goede positionering van de schoudergewrichtsprothese en een goed functioneel herstel zien.
De huidige operatie is het eerste geval op de afdeling Orthopedie van het Wuhan Union Hospital dat gebruik maakt van een 3D-geprinte snijgeleider en gepersonaliseerde prothesen voor op maat gemaakte vervanging van het omgekeerde schoudergewricht en hemi-scapula.De succesvolle implementatie van deze technologie zal meer patiënten met schoudertumoren hoop geven op het redden van ledematen, en zal een groot aantal patiënten ten goede komen.
Posttijd: 28 april 2023
