De afdeling Orthopedie en Tumoren van het Wuhan Union Hospital heeft naar verluidt de eerste operatie afgerond met een "3D-geprinte, gepersonaliseerde omgekeerde schouderprothese met hemi-scapulareconstructie". De succesvolle operatie markeert een nieuw hoogtepunt in de technologie van het ziekenhuis voor het verwijderen en reconstrueren van schoudergewrichtstumoren, wat goed nieuws betekent voor patiënten met ernstige gevallen.
Tante Liu, dit jaar 56 jaar oud, had enkele jaren geleden pijn aan haar rechterschouder. De pijn is de afgelopen vier maanden aanzienlijk verergerd, vooral 's nachts. Het plaatselijke ziekenhuis vond op de film "tumorlaesies aan de rechter humeruscorticale zijde". Ze kwam voor behandeling naar de afdeling Orthopedie en Tumoren van het Wuhan Union Hospital. Nadat het team van professor Liu Jianxiang de patiënt had ontvangen, werden CT-scans en MRI-scans van het schoudergewricht uitgevoerd. De tumor was aanwezig in de proximale humerus en scapula, met een brede spreiding. Eerst werd een lokale punctiebiopsie bij de patiënt uitgevoerd en de pathologische diagnose werd bevestigd als "bifasisch synoviaal sarcoom van de rechterschouder". Aangezien de tumor kwaadaardig is en de patiënt momenteel één focus in het hele lichaam heeft, stelde het team een individueel behandelplan op voor de patiënt: volledige verwijdering van het proximale uiteinde van de humerus en de helft van de scapula, en een 3D-geprinte, kunstmatige, omgekeerde schouderprothese. Het doel is om de tumor te verwijderen en de prothese te reconstrueren, waardoor de normale structuur en functie van het schoudergewricht van de patiënt wordt hersteld.
Nadat de toestand van de patiënt, het behandelplan en de verwachte therapeutische effecten met de patiënt en zijn familie waren besproken en hun toestemming was verkregen, begon het team intensief met de voorbereidingen op de operatie. Om volledige tumorresectie te garanderen, moet bij deze operatie de helft van het schouderblad worden verwijderd, en de reconstructie van het schoudergewricht is een lastig punt. Na zorgvuldige bestudering van de films, lichamelijk onderzoek en overleg stelden professor Liu Jianxiang, dr. Zhao Lei en dr. Zhong Binlong een gedetailleerd operatieplan op en bespraken ze het ontwerp en de verwerking van de prothese meerdere malen met de ingenieur. Ze simuleerden een tumorosteotomie en prothese-installatie op een 3D-geprint model, waarmee ze een 'persoonlijke aanpassing' voor de patiënt creëerden: een kunstmatige, omgekeerde schouderprothese die in een verhouding van 1:1 overeenkomt met hun autologe botten.
A. Meet het osteotomiebereik. B. Ontwerp de 3D-prothese. C. Print de prothese in 3D. D. Installeer de prothese vooraf.
Het omgekeerde schoudergewricht verschilt van het traditionele kunstmatige schoudergewricht, waarbij het bolvormige gewrichtsoppervlak aan de scapulazijde van de glenoidale zijde wordt geplaatst en de kom op de proximale half-beperkte humerus in de semi-restrictieve totale schouderprothese. Deze operatie heeft de volgende voordelen: 1. Het kan grote botdefecten, veroorzaakt door tumorresectie, nauwkeurig corrigeren; 2. De vooraf gemaakte ligamentreconstructiegaten kunnen het omliggende zachte weefsel fixeren en gewrichtsinstabiliteit, veroorzaakt door rotator cuff-resectie, voorkomen; 3. De biomimetische trabeculaire structuur op het oppervlak van de prothese kan de ingroei van omliggend bot en zacht weefsel bevorderen; 4. Het gepersonaliseerde omgekeerde schoudergewricht kan het postoperatieve luxatiepercentage van de prothese effectief verminderen. In tegenstelling tot conventionele omgekeerde schoudervervanging vereist deze operatie ook de verwijdering van de gehele humeruskop en de helft van de scapulakom, en de reconstructie van de humeruskop en scapulakom als één geheel, wat een nauwkeurig ontwerp en een uitstekende chirurgische techniek vereist.
Na zorgvuldige planning en voorbereiding tijdens de perioperatieve periode werd de operatie onlangs succesvol uitgevoerd onder leiding van professor Liu Jianxiang. Het team werkte nauw samen en voerde nauwkeurige operaties uit om de tumor volledig te verwijderen, een nauwkeurige osteotomie van de humerus en scapula uit te voeren en de kunstmatige prothese te installeren en te monteren, wat twee uur in beslag nam.
D: Snijd nauwkeurig de gehele humerus en scapula af met de botdoorsnijdende geleideplaat om de tumor te verwijderen (H: Intraoperatieve fluoroscopie voor tumorverwijdering)
Na de operatie was de toestand van de patiënt goed en kon hij op de tweede dag met behulp van een brace op het aangedane been bewegen en passieve schoudergewrichtsbewegingen uitvoeren. Vervolgröntgenfoto's lieten een goede positionering van de schouderprothese en een goed functioneel herstel zien.
De huidige operatie is de eerste operatie in de afdeling Orthopedie van het Wuhan Union Hospital waarbij een 3D-geprinte snijgeleider en gepersonaliseerde prothesen worden gebruikt voor een op maat gemaakte omgekeerde schoudergewricht- en hemi-scapulavervanging. De succesvolle implementatie van deze technologie zal meer patiënten met schoudertumoren hoop bieden op het redden van ledematen en een groot aantal patiënten ten goede komen.
Plaatsingstijd: 28-04-2023
