Het is bekendgemaakt dat de afdeling Orthopedie en Oncologie van het Wuhan Union Hospital de eerste “3D-geprinte gepersonaliseerde omgekeerde schouderprothese met hemi-scapula-reconstructie” succesvol heeft uitgevoerd. Deze succesvolle operatie markeert een nieuwe mijlpaal in de technologie voor het verwijderen en reconstrueren van schoudertumoren in het ziekenhuis en biedt goed nieuws voor patiënten met complexe aandoeningen.
Tante Liu, die dit jaar 56 jaar wordt, had al enkele jaren last van pijn in haar rechterschouder. De afgelopen vier maanden was de pijn aanzienlijk verergerd, vooral 's nachts. In het plaatselijke ziekenhuis werd op een röntgenfoto een "tumor aan de corticale zijde van de rechter bovenarm" geconstateerd. Ze kwam voor behandeling naar de afdeling Orthopedie en Oncologie van het Wuhan Union Hospital. Nadat het team van professor Liu Jianxiang de patiënte had ontvangen, werden CT- en MRI-scans van het schoudergewricht gemaakt. De tumor bleek zich uit te breiden naar de proximale bovenarm en het schouderblad. Eerst werd een lokale punctiebiopsie uitgevoerd, waarbij de pathologische diagnose "bifasisch synoviaal sarcoom van de rechterschouder" werd bevestigd. Gezien het feit dat het om een kwaadaardige tumor ging en de patiënte zich nog maar op één plek in het lichaam bevond, stelde het team een individueel behandelplan op: volledige verwijdering van het proximale deel van de bovenarm en de helft van het schouderblad, en een 3D-geprinte omgekeerde schouderprothese. Het doel is om de tumor te verwijderen en een prothese te plaatsen, waardoor de normale structuur en functie van het schoudergewricht van de patiënt worden hersteld.
Na overleg met de patiënt en diens familie over de toestand, het behandelplan en de verwachte therapeutische effecten, en na het verkrijgen van hun toestemming, begon het team zich intensief voor te bereiden op de operatie. Om een volledige tumorresectie te garanderen, moet de helft van het schouderblad worden verwijderd, en de reconstructie van het schoudergewricht is een lastig onderdeel. Na zorgvuldige bestudering van de röntgenfoto's, lichamelijk onderzoek en overleg, stelden professor Liu Jianxiang, dr. Zhao Lei en dr. Zhong Binlong een gedetailleerd operatieplan op en bespraken ze het ontwerp en de fabricage van de prothese herhaaldelijk met de ingenieur. Ze simuleerden de tumorosteotomie en de plaatsing van de prothese op een 3D-geprint model, waardoor een "op maat gemaakte" prothese voor de patiënt ontstond: een kunstmatige omgekeerde schouderprothese die perfect aansluit op de eigen botten.
A. Bepaal de omvang van de osteotomie. B. Ontwerp de 3D-prothese. C. Print de prothese in 3D. D. Plaats de prothese vooraf.
Het omgekeerde schoudergewricht verschilt van het traditionele kunstschoudergewricht. Bij een semi-restrictieve totale schouderprothese wordt het bolvormige gewrichtsoppervlak aan de scapulaire zijde van het glenoid geplaatst en de kom op de proximale, gedeeltelijk gefixeerde humerus. Deze operatie biedt de volgende voordelen: 1. Het kan grote botdefecten als gevolg van tumorresectie zeer goed compenseren; 2. De voorgeboorde gaten voor ligamentreconstructie fixeren het omliggende zachte weefsel en voorkomen gewrichtsinstabiliteit als gevolg van rotator cuff-resectie; 3. De biomimetische trabeculaire structuur op het oppervlak van de prothese bevordert de ingroei van omliggend bot en zacht weefsel; 4. Het gepersonaliseerde omgekeerde schoudergewricht vermindert effectief de kans op postoperatieve dislocatie van de prothese. In tegenstelling tot een conventionele omgekeerde schouderprothese vereist deze operatie ook de verwijdering van de gehele humeruskop en de helft van de scapulaire kom, en de reconstructie van de humeruskop en de scapulaire kom als één geheel. Dit vereist een nauwkeurig ontwerp en een uitstekende chirurgische techniek.
Na zorgvuldige planning en voorbereiding in de perioperatieve periode is de operatie onlangs succesvol uitgevoerd onder leiding van professor Liu Jianxiang. Het team werkte nauw samen en voerde nauwkeurige handelingen uit om de tumor volledig te verwijderen, een precieze osteotomie van het opperarmbeen en schouderblad uit te voeren en de kunstprothese te plaatsen. De gehele operatie duurde twee uur.
D: De gehele humerus en scapula nauwkeurig afsnijden met behulp van de botgeleidingsplaat om de tumor te verwijderen (H: Intraoperatieve fluoroscopie voor tumorverwijdering)
Na de operatie was de toestand van de patiënt goed. Op de tweede dag kon de patiënt met behulp van een brace aan het aangedane been bewegen en passieve bewegingen van het schoudergewricht uitvoeren. Röntgenfoto's bij de controle toonden een goede positionering van de schouderprothese en een goed functioneel herstel.
De huidige operatie is de eerste ingreep op de afdeling Orthopedie van het Wuhan Union Hospital waarbij gebruik is gemaakt van een 3D-geprinte snijmal en gepersonaliseerde prothesen voor een op maat gemaakte omgekeerde schouderprothese en een hemi-scapulavervanging. De succesvolle implementatie van deze technologie biedt meer patiënten met schoudertumoren hoop op behoud van hun ledematen en zal een groot aantal patiënten ten goede komen.
Geplaatst op: 28 april 2023
