De meest gebruikte beeldvormingsparameters voor het evalueren van distale radiusfracturen omvatten typisch volar tilt hoek （VTA), ulnaire variantie en radiale hoogte. Omdat ons begrip van de anatomie van de distale straal is verdiept, zijn aanvullende beeldvormingsparameters zoals anteroposterior afstand (APD), traanhoek (TDA) en capitate-to-axis-of-radius afstand (kaart) voorgesteld en toegepast in de klinische praktijk.
Veelgebruikte beeldvormingsparameters voor het evalueren van distale straalfracturen omvatten: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： Card。
De meeste beeldvormingsparameters zijn geschikt voor extra-articulaire distale straalfracturen, zoals radiale hoogte en ulnaire variantie. Voor sommige intra-articulaire fracturen, zoals Barton's fracturen, kunnen traditionele beeldvormingsparameters echter ontbreken in hun vermogen om chirurgische indicaties nauwkeurig te bepalen en begeleiding te bieden. Algemeen wordt aangenomen dat de chirurgische indicatie voor sommige intra-articulaire fracturen nauw verwant is aan de stap van het gewrichtsoppervlak. Om de mate van verplaatsing van intra-articulaire fracturen te beoordelen, hebben buitenlandse wetenschappers een nieuwe meetparameter voorgesteld: TAD (kanteling na verplaatsing), en het werd voor het eerst gerapporteerd voor de beoordeling van achterste malleolusfracturen vergezeld van distale tibiale verplaatsing.
Aan het distale uiteinde van het scheenbeen, in gevallen van posterieure malleolusfractuur met achterste dislocatie van de talus, vormt het gewrichtsoppervlak drie bogen: boog 1 is het voorste gewrichtsoppervlak van het distale scheenbeen, boog 2 is het gewrichtsoppervlak van de achterste malleolusfragment en arc 3 is de bovenkant van de talus. Wanneer er een achterste Malleolus -breukfragment is, vergezeld van posterieure dislocatie van de talus, wordt het midden van de cirkel gevormd door boog 1 op het voorste gewrichtsoppervlak aangeduid als punt T, en het midden van de cirkel gevormd door boog 3 op de bovenkant van de Talus wordt aangeduid als de afstand van deze twee centrum is geknipt (tilt na verplaatsing), de verkeerswaarde, de TAD -waarde, de TAD -waarde, de TAD -waarde.
De chirurgische doelstelling is om een ATD -waarde (tilt na verplaatsing) waarde van 0 te bereiken, wat duidt op anatomische reductie van het gewrichtsoppervlak.
Evenzo, in het geval van de breuk van Volar Barton:
De gedeeltelijk verplaatste gewrichtsoppervlakfragmenten vormen boog 1.
Het lunate facet dient als boog 2.
Het dorsale aspect van de straal (normaal bot zonder breuk) vertegenwoordigt boog 3.
Elk van deze drie bogen kan als cirkels worden beschouwd. Omdat het gekleurde facet en het volar botfragment samen worden verplaatst, deelt cirkel 1 (in geel) zijn midden met cirkel 2 (in wit). ACD vertegenwoordigt de afstand van dit gedeelde centrum tot het midden van de cirkel 3.
In eerdere klinische praktijk is algemeen aanvaard dat een gezamenlijke oppervlakte-step-off van <2 mm de standaard is voor reductie. In deze studie toonde de ontvanger operationele karakteristiek (ROC) curve -analyse van verschillende beeldvormingsparameters echter aan dat ACD het hoogste gebied had onder de curve (AUC). Met behulp van een afsluitwaarde van 1,02 mm voor ACD vertoonde het 100% gevoeligheid en 80,95% specificiteit. Dit suggereert dat bij het proces van breukreductie het verminderen van ACD tot binnen 1,02 mm een redelijker criterium kan zijn
dan de traditionele standaard van <2 mm gewrichtsoppervlakstap.
ACD lijkt waardevolle referentie-betekenis te hebben voor het beoordelen van de mate van verplaatsing in intra-articulaire fracturen met concentrische gewrichten. Naast de toepassing ervan bij het beoordelen van tibiale plafondfracturen en distale straalfracturen zoals eerder vermeld, kan ACD ook worden gebruikt voor het evalueren van elleboogfracturen. Dit biedt klinische artsen een nuttig hulpmiddel voor het selecteren van behandelingsbenaderingen en het beoordelen van de resultaten van breukreductie.
Posttijd: SEP-18-2023
