Een vergrendelingsplaat is een fixatiemiddel voor botbreuken met een schroefgat. Wanneer een schroef met een schroefdraadkop in het gat wordt gedraaid, wordt de plaat een hoekfixatiemiddel. Vergrendelende (hoekstabiele) stalen platen kunnen zowel vergrendelende als niet-vergrendelende schroefgaten hebben voor verschillende soorten schroeven (ook wel gecombineerde stalen platen genoemd).
1. Geschiedenis en ontwikkeling
Vergrendelingsplaten werden zo'n 20 jaar geleden voor het eerst gebruikt bij wervelkolom- en kaakchirurgie. Eind jaren 80 en in de jaren 90 leidden experimentele studies met verschillende soorten interne fixatiemiddelen ertoe dat vergrendelingsplaten ook werden toegepast bij de behandeling van fracturen. Deze veilige fixatiemethode werd oorspronkelijk ontwikkeld om uitgebreide dissectie van zacht weefsel te voorkomen.
Verschillende factoren hebben het klinische gebruik van deze plaat bevorderd, waaronder:
Het aantal gevallen van gecompliceerde botbreuken blijft toenemen, doordat de overlevingskansen verbeteren bij patiënten met letsel door hoge energie en het aantal oudere patiënten met osteoporose in West-Europa en Noord-Amerika stijgt.
Zowel artsen als patiënten zijn ontevreden over de resultaten van behandelingen voor bepaalde periarticulaire fracturen.
Andere niet-klinische bevorderende factoren kunnen zijn: de promotie door de industrie van nieuwe technologieën en nieuwe markten; de geleidelijke populariteit van minimaal invasieve chirurgie, enzovoort.
2. Kenmerken en vaste principes
Het belangrijkste biomechanische verschil tussen vergrendelingsplaten en traditionele platen is dat de laatstgenoemde afhankelijk is van wrijving op het raakvlak tussen bot en plaat om de compressie van het bot door de plaat te voltooien.
De biomechanische nadelen van traditionele stalen platen zijn: ze comprimeren het periost en belemmeren de bloedtoevoer naar het fractuurpunt. Daarom kent traditionele, stevig gefixeerde plaatosteosynthese (zoals interfragmentaire compressie en trekschroeven) een relatief hoog complicatiepercentage, waaronder infectie, plaatbreuk, vertraagde genezing en non-union (het niet aan elkaar groeien van de botfragmenten).
Naarmate de axiale belasting toeneemt, beginnen de schroeven los te raken, waardoor de wrijving afneemt en uiteindelijk de plaat loskomt. Als de plaat loskomt voordat de fractuur genezen is, wordt het fractuuruiteinde instabiel en zal de plaat uiteindelijk breken. Hoe moeilijker het is om een stevige schroeffixatie te verkrijgen en te behouden (zoals in de metafyse en bij osteoporotische botuiteinden), hoe moeilijker het is om de stabiliteit van het fractuuruiteinde te behouden.
Vast principe:
Vergrendelingsplaten zijn niet afhankelijk van wrijving tussen het bot en de plaat. De stabiliteit wordt gewaarborgd door de hoekstabiele verbinding tussen de schroef en de stalen plaat. Omdat dit type vergrendelende interne fixateur een stabiele structuur heeft, is de uittrekkracht van de schroef met vergrendelingskop veel hoger dan die van gewone schroeven. Tenzij alle omliggende schroeven eruit getrokken of gebroken zijn, is het moeilijk voor een schroef om los te komen of te breken.
3. Indicaties
Bij de meeste operatief behandelde fracturen is geen fixatie met een vergrendelingsplaat nodig. Zolang de principes van de orthopedische chirurgie worden gevolgd, kunnen de meeste fracturen genezen met traditionele platen of intramedullaire nagels.
Er zijn echter wel degelijk enkele specifieke soorten fracturen die gevoelig zijn voor verlies van repositie, breuk van platen of schroeven en daaropvolgende non-union (het niet aan elkaar groeien van het bot). Deze typen, vaak aangeduid als "onopgeloste" of "probleemfracturen", omvatten intra-articulaire comminutieve fracturen, periarticulaire fracturen van korte botten en osteoporotische fracturen. Dergelijke fracturen zijn indicaties voor het gebruik van vergrendelingsplaten.
4. Toepassing
Een groeiend aantal fabrikanten biedt ook anatomische platen met vergrendelingsgaten aan. Bijvoorbeeld voorgevormde anatomische platen voor de proximale en distale femurs, proximale en distale tibia's, proximale en distale humerus en calcaneus. Het ontwerp van de stalen plaat vermindert in veel gevallen het contact tussen de plaat en het bot aanzienlijk, waardoor de periostale bloedtoevoer en doorbloeding van het fractuuruiteinde behouden blijven.
LCP (vergrendelende compressieplaat)
De innovatieve vergrendelende compressieplaat combineert twee totaal verschillende interne fixatietechnologieën in één implantaat.
LCP kan worden gebruikt als compressieplaat, als vergrendelende binnenbeugel of als een combinatie van beide.
Minimaal invasief:
Steeds meer vergrendelingsplaten zijn voorzien van externe handgrepen, houders en een stompe punt, waardoor artsen de plaat submusculair of subcutaan kunnen plaatsen voor minimaal invasieve ingrepen.
Wilt u meer weten over onze producten? Neem dan contact met ons op:
Jojo
WhatsApp/Telefoon: +86 15682071283
Geplaatst op: 25 september 2023
