· Toegepaste anatomie
De gehele lengte van het sleutelbeen is onderhuids en gemakkelijk zichtbaar.Het mediale uiteinde of sternale uiteinde van het sleutelbeen is grof, met het gewrichtsoppervlak naar binnen en naar beneden gericht, en vormt het sternoclaviculaire gewricht met de claviculaire inkeping van de sternale handgreep;het laterale uiteinde of het acromionuiteinde is grof en vlak en breed, waarbij het gewrichtsoppervlak van het acromion eivormig en naar buiten en naar beneden is, en het acromioclaviculaire gewricht met het acromion vormt.Het sleutelbeen is vlak boven en stomp afgerond in het midden van de voorste rand.Er is een ruwe inkeping van het costoclaviculaire ligament aan de mediale zijde eronder, waar het costoclaviculaire ligament hecht.Lateraal aan de onderkant bevindt zich een conische knoop en een schuine lijn met respectievelijk het conische ligament van het rotroclaviculaire ligament en de schuine ligamentaanhechting.
· Indicaties
1. Sleutelbeenbreuk die incisie en reductie van interne fixatie vereist.
2. Chronische osteomyelitis of tuberculose van het sleutelbeen vereist verwijdering van dood bot.
3. Sleutelbeentumor vereist resectie.
· Lichaamspositie
Rugligging, met de schouders iets omhoog.
Stappen
1. Maak een incisie langs de S-vormige anatomie van het sleutelbeen en verleng de incisie langs de bovenrand van het sleutelbeen naar de binnen- en buitenzijde, waarbij de positie van de laesie als teken geldt, en de plaats en lengte van de incisie zal worden bepaald op basis van de laesie en de chirurgische vereisten (Figuur 7-1-1(1)).
Figuur 7-1-1 Anterieure claviculaire manifestatieroute
2. Snijd de huid, het onderhuidse weefsel en de diepe fascia langs de incisie in en maak de huidflap indien nodig op en neer los (Figuur 7-1-1(2)).
3. Snijd de vastus cervicis-spier in tot het bovenoppervlak van het sleutelbeen, de spier is rijk aan bloedvaten, let op elektrocoagulatie.Het periosteum wordt ingesneden langs het benige oppervlak voor subperiostale dissectie, met het sternocleidomastoideus sleutelbeen op het binnenste bovenste deel, het pectoralis major sleutelbeen op het binnenste onderste deel, de trapeziusspier op het buitenste bovenste deel en de deltaspier op het buitenste onderste deel .Bij het strippen van de achterste subclavia moet het strippen strak tegen het botoppervlak worden uitgevoerd en moet de controlestripper stabiel zijn om de bloedvaten, zenuwen en pleura van het achterste sleutelbeen niet te beschadigen (Figuur 7-1-2).Als wordt voorgesteld om de plaat met een schroef te fixeren, worden de zachte weefsels rond het sleutelbeen eerst beschermd met de periostale stripper en moet het boorgat naar voren naar beneden worden gericht, en niet naar achteren naar beneden, om het borstvlies en het borstvlies niet te beschadigen. subclavia ader.
Figuur 7-1-2 Het sleutelbeen blootleggen
Posttijd: 21 november 2023
