· Toegepaste anatomie
De gehele lengte van het sleutelbeen is onderhuids en gemakkelijk te visualiseren. Het mediale uiteinde of het sternale uiteinde van het sleutelbeen is grof, met zijn gewrichtsoppervlak naar binnen en naar beneden gericht, waardoor het sternoclaviculaire gewricht vormt met de claviculaire inkeping van de sternale handgreep; Het zijdelingse uiteinde of het acromion -uiteinde is grof en plat en breed, met zijn acromion gewrichtsoppervlak eivormig en naar buiten en naar beneden, waardoor het acromioclaviculaire gewricht met de acromion wordt gevormd. Het sleutelbeen is plat boven en botweg afgerond in het midden van de voorste marge. Er is een ruwe inspringing van het costoclaviculaire ligament aan de mediale zijde hieronder, waar het costoclaviculaire ligament hecht. Lateraal aan de onderkant is er een conische knoop en schuine lijn met respectievelijk het conische ligament van het rostroclaviculaire ligament en de schuine ligament hechting.
· Indicaties
1. Sleutelbeenbreuk die incisie en reductie interne fixatie vereist.
2. Chronische osteomyelitis of tuberculose van sleutelbeen vereist dode botverwijdering.
3. Sleutelbeentumor vereist resectie.
· Lichaamspositie
Rugligging, met schouders enigszins verhoogd.
Stappen
1. Maak een incisie langs de S-vormige anatomie van het sleutelbeen en breid de incisie uit langs de bovenrand van het sleutelbeen naar de binnen- en buitenste zijden met de positie van de laesie als een teken, en de plaats en lengte van de incisie zal worden bepaald volgens de laesie en de chirurgische vereisten (figuur 7-1-1 (1)).
Figuur 7-1-1 voorste claviculaire manifestatieroute
2. Inslaat de huid, onderhuidse weefsel en diepe fascia langs de incisie en bevrijdt de huid op en neer indien van toepassing (Afbeelding 7-1-1 (2)).
3. Inslaat de Vastus cervicis -spier naar het bovenoppervlak van het sleutelbeen, de spier is rijk aan bloedvaten, let op elektrocoagulatie. Het periosteum is ingesneden langs het benige oppervlak voor subperiostale dissectie, met het sternoclidomastoïde sleutelbeen op het binnenste bovenste gedeelte, het major sleutelbeen van Pectoralis op het binnenste onderste deel, de trapezius -spier op het bovenste gedeelte en de deltoïde spier op het buitenste deel. Bij het strippen van het achterste subclavian moet het strippen strak worden uitgevoerd tegen het botoppervlak en moet de controlestripper stabiel zijn om de bloedvaten, zenuwen en pleura van het achterste sleutelbeen niet te beschadigen (figuur 7-1-2). Als wordt voorgesteld om de schroefbevestiging van de plaat aan te brengen, worden de zachte weefsels rond het sleutelbeen eerst beschermd met de periostale stripper en moet het boorgat naar boven naar beneden worden gericht, niet naar beneden naar beneden, om de pleura en de subclaviaanse ader niet te verwonden.
Afbeelding 7-1-2 die het sleutelbeen blootlegt
Posttijd: nov-21-2023
