Distale straalfractuur is een van de meest voorkomende gewrichtsletsels in de klinische praktijk, die kan worden verdeeld in mild en ernstig. Voor mild niet-geplaatste breuken kunnen eenvoudige fixatie en geschikte oefeningen worden gebruikt voor herstel; Voor ernstig verplaatste breuken moet echter handmatige reductie, spalken of gipsfixatie worden gebruikt; Voor breuken met duidelijke en ernstige schade aan het gewrichtsoppervlak is chirurgische behandeling vereist.
Deel 01
Waarom is de distale straal vatbaar voor breuk?
Aangezien het distale uiteinde van de straal het overgangspunt is tussen porstig bot en compact bot, is het relatief zwak. Wanneer de patiënt valt en de grond raakt en de kracht op de bovenarm wordt overgedragen, wordt het distale uiteinde van de straal het punt waar de spanning het meest geconcentreerd is, wat resulteert in een breuk. Dit type fractuur komt vaker voor bij kinderen, omdat de botten van kinderen relatief klein zijn en niet sterk genoeg zijn.
Wanneer de pols in de uitgebreide positie gewond is en de palm van de hand gewond en gebroken is, wordt deze een uitgebreide distale straalfractuur (colles) genoemd, en meer dan 70% van hen is van dit type. Wanneer de pols gewond is in de gebogen positie en de achterkant van de hand gewond is, wordt deze een gebogen distale straalfractuur (Smith) genoemd. Sommige typische polsafwijkingen zijn vatbaar voor distale straalfracturen, zoals misvorming van de "zilveren vork", de misvorming van "pistoolbajonet", enz.
Deel 02
Hoe worden distale straalfracturen behandeld?
1. Manipulatieve reductie + gipsfixatie + unieke honnghui traditionele Chinese geneeskunde zalftoepassing
Voor de overgrote meerderheid van de distale straalfracturen kunnen bevredigende resultaten worden verkregen door precieze handmatige reductie + gipsfixatie + traditionele Chinese geneeskundetoepassing.
Orthopedische chirurgen moeten verschillende posities aannemen voor fixatie na reductie volgens verschillende soorten fracturen: in het algemeen moeten colles (distale straal van het verlengtype distale straalfractuur) fracturen worden vastgesteld bij 5 ° -15 ° palmar flexie en maximale ulnaire afwijking; Smith De breuk (flexie distale straalfractuur) werd gefixeerd in supinatie van de onderarm en dorsiflexie van de pols. De dorsale Barton -fractuur (breuk van het articulaire oppervlak van de distale straal met dislocatie van de pols) werd gefixeerd op de positie van dorsiflexie van het polsgewricht en pronatie van de onderarm, en de fixatie van de volar Barton -fract was in de positie van de palmarflexie van de palar flexion van de palar flexion van de palar flexion van de palar flexion van de palar flexion van de palar flexion van de palar flexion van de palar flexion van de palar flexion van de palarflexie van de poolgewricht en bijlage van de fore -juich. Bekijk de DR periodiek om de breuklocatie te begrijpen en pas de strakheid van de kleine spalkbanden in de tijd aan om de effectieve fixatie van de kleine spalken te behouden.
2. Percutane naaldfixatie
Voor sommige patiënten met een slechte stabiliteit kan eenvoudige gipsfixatie de breukpositie niet effectief handhaven en wordt in het algemeen een percutane naaldfixatie gebruikt. Dit behandelplan kan worden gebruikt als een afzonderlijke externe fixatiemethode en kan worden gebruikt in combinatie met gips of externe fixatiebeugels, wat de stabiliteit van het gebroken uiteinde in het geval van beperkt trauma aanzienlijk verhoogt en de kenmerken van eenvoudige werking, eenvoudige verwijdering en minder impact op de functie van de getroffen ledematen van de patiënt heeft.
3. Andere behandelingsopties, zoals open reductie, interne fixatie van plaat, enz.
Dit type plan kan worden gebruikt voor patiënten met complexe breuktypen en hoge functionele vereisten. De behandelingsprincipes zijn anatomische vermindering van fracturen, ondersteuning en fixatie van verplaatste botfragmenten, bottransplantatie van botdefecten en vroege hulp. Functionele activiteiten om de functionele status vóór letsel zo snel mogelijk te herstellen.
Over het algemeen, voor de overgrote meerderheid van de distale straalfracturen, neemt ons ziekenhuis conservatieve behandelingsmethoden aan, zoals handmatige reductie + gipsfixatie + unieke honnghui traditionele Chinese geneeskunde gipsapplicatie, enz., Die goede resultaten kunnen behalen.
Deel 03
Voorzorgsmaatregelen na reductie van distale straalfractuur:
A. Let op de mate van strakheid bij het vaststellen van distale straalfracturen. De mate van fixatie moet geschikt zijn, noch te strak noch te los. Als het te strak wordt vastgesteld, zal dit de bloedtoevoer tot de distale extremiteit beïnvloeden, wat kan leiden tot ernstige ischemie van de distale extremiteit. Als de fixatie te los is om fixatie te leveren, kan botverschuiving opnieuw optreden.
B. Tijdens de periode van breukfixatie is het niet nodig om activiteiten volledig te stoppen, maar moet ook aandacht besteden aan de juiste oefening. Nadat de fractuur al een bepaalde periode is geïmmobiliseerd, moet er enkele basis polsbeweging worden toegevoegd. Patiënten moeten elke dag aandringen op training, om het oefeningseffect te garanderen. Bovendien kan voor patiënten met fixers de strakheid van de fixers worden aangepast volgens de trainingsintensiteit.
C. Nadat de distale straalfractuur is vastgesteld, let dan op het gevoel van de distale ledematen en de kleur van de huid. Als de distale ledematen in het vaste gebied van de patiënt koud en cyanotisch worden, verslechtert het gevoel en de activiteiten zijn ernstig beperkt, het is noodzakelijk om te overwegen of het wordt veroorzaakt door een te strakke fixatie, en het is noodzakelijk om terug te keren naar het ziekenhuis voor aanpassing in de tijd.
Posttijd: december-23-2022
