Femorale nekfracturen zijn goed voor 50% van de heupfracturen. Voor niet-oudere patiënten met femorale nekfracturen wordt meestal de interne fixatiebehandeling aanbevolen. Postoperatieve complicaties, zoals niet -unie van de fractuur, femorale kopnecrose en femorale nekverkorte, zijn echter vrij gebruikelijk in de klinische praktijk. Momenteel richt het meeste onderzoek zich op het voorkomen van necrose van femorale kop na interne fixatie van femorale nekfracturen, terwijl er minder aandacht wordt besteed aan de kwestie van femorale nekverkorte.
Momenteel zijn interne fixatiemethoden voor femorale nekfracturen, inclusief het gebruik van drie gecanuleerde schroeven, FNS (Femoral Neck System) en dynamische heupschroeven, allemaal om dijhals varus te voorkomen en axiale compressie te bieden om niet -unie te voorkomen. Ongecontroleerde of overmatige glijdende compressie leidt echter onvermijdelijk tot femorale nekverkorting. In het licht hiervan stelden experts van het Tweede People's Hospital aan bij de Fujian University of Traditional Chinese geneeskunde, rekening houdend met het belang van femorale neklengte in fractuurgenezing en heupfunctie, het gebruik van een "anti-verkorte schroef" in combinatie met FN's voor femorale nekfractie. Deze aanpak heeft veelbelovende resultaten laten zien en het onderzoek is gepubliceerd in het laatste nummer van het tijdschrift Orthopedic Surgery.
Het artikel vermeldt twee soorten "anti-shorterende schroeven": de ene is een standaard gecanuleerde schroef en de andere een schroef met een dual-thread ontwerp. Uit de 53 gevallen in de anti-kortere schroefgroep gebruikten slechts 4 gevallen de schroef met dubbele daad. Dit roept de vraag op of de gedeeltelijk geschroefde gecanuleerde schroef echt een anti-verstorend effect heeft.
Wanneer zowel de gedeeltelijk geschroefde gecanuleerde schroeven als dubbele schroeven werden geanalyseerd en vergeleken met traditionele FNS-interne fixatie, toonden de resultaten aan dat de mate van verkorting in de anti-verkortende schroefgroep aanzienlijk lager was dan in de traditionele FNS-groep op de 1-maand, 3 maanden en 1-jarige follow-uppunten, met een statistische signaal. Dit roept de vraag op: is het effect te wijten aan de standaard gecanuleerde schroef of de schroef met dubbele daad?
Het artikel presenteert 5 gevallen met anti-verstoringsschroeven, en bij nader onderzoek is te zien dat in gevallen 2 en 3, waar gedeeltelijk gecannuleerde schroeven met schroefdraad werden gebruikt, er merkbare schroefintrekking en verkorting was (de beelden gelabeld met hetzelfde aantal komen overeen met hetzelfde geval).
Op basis van de casusbeelden is de effectiviteit van de schroef met dubbele daad bij het voorkomen van verkorting vrij duidelijk. Wat de gecanuleerde schroeven betreft, biedt het artikel geen afzonderlijke vergelijkingsgroep voor hen. Het artikel biedt echter een waardevol perspectief op de interne fixatie van de femorale nek, waardoor het belang van het handhaven van femorale neklengte wordt benadrukt.
Posttijd: SEP-06-2024
