De kwestie van de selectie van de dikte van de mergpennen voor de lange buisvormige botten van de onderste ledematen.

Intramedullaire pennen zijn de gouden standaard voor de chirurgische behandeling van diafysaire fracturen van de lange buisvormige botten in de onderste ledematen. Het biedt voordelen zoals minimaal chirurgisch trauma en een hoge biomechanische sterkte, waardoor het het meest wordt gebruikt bij fracturen van de tibia, femoris en humerusschacht. Klinisch gezien wordt bij de keuze van de diameter van de intramedullaire pen vaak de voorkeur gegeven aan de dikst mogelijke pen die met matige reaming kan worden ingebracht, om zo meer stabiliteit te garanderen. Of de dikte van de intramedullaire pen direct van invloed is op de fractuurprognose, blijft echter onduidelijk.

In een eerder artikel bespraken we een onderzoek naar de impact van de diameter van de intramedullaire nagel op de botgenezing bij patiënten ouder dan 50 met intertrochantere fracturen. De resultaten wezen op geen statistisch verschil in fractuurgenezings- en reoperatiepercentages tussen de 10 mm-groep en de groep met nagels dikker dan 10 mm.

Een artikel dat in 2022 werd gepubliceerd door wetenschappers uit de provincie Taiwan kwam eveneens tot een soortgelijke conclusie:

Een onderzoek onder 257 patiënten, die gefixeerd werden met intramedullaire pennen met een diameter van 10 mm, 11 mm, 12 mm en 13 mm, verdeelde de patiënten in vier groepen op basis van de pennendiameter. Er werd vastgesteld dat er geen statistisch verschil was in de genezingssnelheid van de fractuur tussen de vier groepen.

Is dit ook het geval bij eenvoudige tibiaschachtfracturen?

In een prospectief case-controlonderzoek met 60 patiënten verdeelden de onderzoekers de 60 patiënten gelijkelijk in twee groepen van elk 30. Groep A werd gefixeerd met dunne intramedullaire pennen (9 mm voor vrouwen en 10 mm voor mannen), terwijl groep B werd gefixeerd met dikke intramedullaire pennen (11 mm voor vrouwen en 12 mm voor mannen).

De resultaten gaven aan dat er geen significante verschillen waren in klinische uitkomsten of beeldvorming tussen de dunne en dikke intramedullaire pennen. Bovendien gingen de dunne intramedullaire pennen gepaard met kortere operatie- en fluoroscopietijden. Ongeacht of er een dikke of dunne pennen werden gebruikt, werd er matig geruimd vóór het plaatsen van de pennen. De auteurs suggereren dat bij eenvoudige tibiaschachtfracturen dunne intramedullaire pennen kunnen worden gebruikt voor fixatie.