De kwestie van het selecteren van de dikte van intramedullaire nagels voor de lange buisvormige botten van de onderste ledematen.

Intramedullaire nagelen is de gouden standaard voor de chirurgische behandeling van diaphysphysperfracturen van de lange buisvormige botten in de onderste ledematen. Het biedt voordelen zoals minimaal chirurgisch trauma en hoge biomechanische sterkte, waardoor het het meest wordt gebruikt in tibiale, femorale en humerale schachtfracturen. Klinisch is de selectie van intramedullaire nageldiameter vaak voorstander van de dikst mogelijke nagel die kan worden ingebracht met matig bereik, om een ​​grotere stabiliteit te garanderen. Of de dikte van de intramedullaire nagel de fractuurprognose rechtstreeks beïnvloedt, blijft echter niet doorslaggevend.

In een vorig artikel hebben we een studie besproken waarin de impact van intramedullaire nageldiameter op botgenezing wordt onderzocht bij patiënten ouder dan 50 met intertrochanterische fracturen. De resultaten gaven geen statistisch verschil in fractuurgenezingspercentages en heroperatiesnelheden tussen de 10 mm -groep en de groep met nagels dikker dan 10 mm.

Een paper gepubliceerd in 2022 door wetenschappers uit de provincie Taiwan kwam ook tot een vergelijkbare conclusie:

Een studie met 257 patiënten, die waren vastgesteld met intramedullaire nagels van diameters 10 mm, 11 mm, 12 mm en 13 mm, verdeelde de patiënten in vier groepen op basis van de nageldiameter. Er werd gevonden dat er geen statistisch verschil was in de fractuurgenezingspercentages tussen de vier groepen.

Dus, is dit ook het geval voor eenvoudige tibiale schachtfracturen?

In een prospectieve case-control studie met 60 patiënten, verdeelden de onderzoekers de 60 patiënten gelijk in twee groepen van 30 elk. Groep A werd gefixeerd met dunne intramedullaire nagels (9 mm voor vrouwen en 10 mm voor mannen), terwijl groep B werd gefixeerd met dikke intramedullaire nagels (11 mm voor vrouwen en 12 mm voor mannen):

De resultaten gaven aan dat er geen significante verschillen waren in klinische resultaten of beeldvorming tussen de dunne en dikke intramedullaire nagels. Bovendien werden de dunne intramedullaire nagels geassocieerd met kortere chirurgische en fluoroscopietijden. Ongeacht of een nagel met een dikke of dunne diameter werd gebruikt, werd matig ruimen uitgevoerd voorafgaand aan het inbrengen van nagels. De auteurs suggereren dat voor eenvoudige tibiale asfracturen, intramedullaire nagels met dunne diameter kunnen worden gebruikt voor fixatie.