Een verkleinde fractuur van de patella is een moeilijk klinisch probleem. De moeilijkheid ligt in hoe je het kunt verkleinen, hoe je het kunt samenvoegen om een compleet gewrichtsoppervlak te vormen, en hoe je de fixatie kunt fixeren en behouden. Momenteel zijn er veel interne fixatiemethoden voor verbrijzelde patellafracturen, waaronder Kirschner-draadspanbandfixatie, gecanuleerde nagelspanbandfixatie, draadcerclagefixatie, patellaklauwen, enz. Hoe meer behandelingsopties, hoe effectiever of toepasbaarer de verschillende behandelingsopties. Zijn. Het breukpatroon was niet wat werd verwacht.
Bovendien zijn er, vanwege de aanwezigheid van verschillende metalen interne fixaties en de oppervlakkige anatomische structuur van de patella, veel complicaties die verband houden met postoperatieve interne fixatie, waaronder irritatie van het implantaat, terugtrekken van de K-draad, draadbreuk, enz., die niet ongewoon zijn. in de klinische praktijk. Daartoe hebben buitenlandse wetenschappers een technologie voorgesteld die gebruik maakt van niet-absorbeerbare hechtingen en gaashechtingen, de zogenaamde "spinnenwebtechnologie", en die goede klinische resultaten heeft opgeleverd.
De naaimethode wordt als volgt geïllustreerd (van links naar rechts, van de bovenste rij naar de onderste rij):
Nadat de fractuur is verkleind, wordt eerst de omringende patellapees met tussenpozen rond de patella gehecht om verschillende losse halfringvormige structuren vóór de patella te vormen, en vervolgens worden hechtingen gebruikt om elke losse ringvormige structuur tot een ring te rijgen en deze vast te binden. een knoop.
De hechtingen rond de patellapees worden aangehaald en geknoopt, vervolgens worden twee diagonale hechtingen kruislings genaaid en geknoopt om de patella te fixeren, en ten slotte worden de hechtingen een week lang rond de patella gedraaid.
Wanneer het kniegewricht wordt gebogen en gestrekt, is te zien dat de breuk stevig vastzit en dat het gewrichtsoppervlak vlak is:
Genezingsproces en functionele status van typische gevallen:
Hoewel deze methode in onderzoek goede klinische resultaten heeft opgeleverd, kan het gebruik van sterke metalen implantaten onder de huidige omstandigheden nog steeds de eerste keuze zijn van huisartsen, en kan het zelfs postoperatieve gipsimmobilisatie ondersteunen om fracturen te bevorderen en interne fixatie te voorkomen. Falen is het primaire doel; functionele uitkomst en kniestijfheid kunnen secundaire overwegingen zijn.
Deze chirurgische optie kan bij een aantal geselecteerde geschikte patiënten met mate worden toegepast en wordt niet aanbevolen voor routinematig gebruik. Deel deze technische methode ter referentie door artsen.
Posttijd: 06 mei 2024
