Een tibiaschachtfractuur is een veelvoorkomend klinisch letsel. Interne fixatie met een intramedullaire pen heeft de biomechanische voordelen van minimaal invasieve en axiale fixatie, waardoor het een standaardoplossing is voor chirurgische behandeling. Er zijn twee belangrijke methoden voor fixatie met een intramedullaire pen in de tibia: suprapatellaire en infrapatellaire pen, evenals de parapatellaire methode die door sommige wetenschappers wordt gebruikt.
Bij fracturen van het proximale 1/3 deel van de tibia is het, omdat de infrapatellaire benadering knieflexie vereist, mogelijk dat de fractuur tijdens de operatie naar voren kantelt. Daarom wordt meestal een suprapatellaire benadering aanbevolen voor de behandeling.
▲Illustratie van de plaatsing van het aangedane ledemaat via de suprapatellaire benadering
Indien er echter contra-indicaties zijn voor de suprapatellaire benadering, zoals lokale ulceratie van de weke delen, moet de infrapatellaire benadering worden gebruikt. Het vermijden van angulatie van het fractuuruiteinde tijdens de operatie is een probleem dat moet worden aangepakt. Sommige onderzoekers gebruiken stalen platen met kleine incisies om de voorste cortex tijdelijk te fixeren, of gebruiken blokkeernagels om de angulatie te corrigeren.
▲ De afbeelding toont het gebruik van bloknagels om de hoek te corrigeren.
Om dit probleem op te lossen, hebben buitenlandse wetenschappers een minimaal invasieve techniek toegepast. Het artikel werd onlangs gepubliceerd in het tijdschrift "Ann R Coll Surg Engl":
Selecteer twee leren schroeven van 3,5 mm, dicht bij het uiteinde van het gebroken uiteinde, draai één schroef vooruit en achteruit in de botfragmenten aan beide uiteinden van de breuk en laat meer dan 2 cm buiten de huid.
Klem de reductietang vast om de reductie te behouden en breng vervolgens de intramedullaire pen in volgens de conventionele procedures. Nadat de intramedullaire pen is ingebracht, verwijdert u de schroef.
Deze technische methode is geschikt voor speciale gevallen waarbij suprapatellaire of parapatellaire benaderingen niet mogelijk zijn en wordt niet routinematig aanbevolen. De plaatsing van deze schroef kan de plaatsing van de hoofdpen beïnvloeden, of er kan een risico op schroefbreuk bestaan. De methode kan in bijzondere omstandigheden als referentie worden gebruikt.
Geplaatst op: 21 mei 2024
