Tibiale plateau -fracturen zijn veel voorkomende klinische verwondingen, met Schatzker type II -fracturen, gekenmerkt door laterale corticale splitsing gecombineerd met laterale gewrichtsoppervlak depressie, het meest voorkomen. Om het depressieve gewrichtsoppervlak te herstellen en de normale gewrichtsuitlijning van de knie te reconstrueren, wordt chirurgische behandeling meestal aanbevolen.
De anterolaterale benadering van het kniegewricht omvat het direct optillen van het laterale gewrichtsoppervlak langs de gesplitste cortex om het depressieve gewrichtsoppervlak te verplaatsen en bottransplantatie uit te voeren onder direct zicht, een methode die vaak wordt gebruikt in de klinische praktijk die bekend staat als de techniek "Book Opening". Het maken van een venster in de laterale cortex en het gebruik van een lift door het venster om het depressieve gewrichtsoppervlak, bekend als de "Windowing" -techniek, te verplaatsen, is theoretisch een meer minimaal invasieve methode.
Er is geen definitieve conclusie over welke van de twee methoden superieur is. Om de klinische werkzaamheid van deze twee technieken te vergelijken, hebben artsen van het Ningbo Sixth Hospital een vergelijkende studie uitgevoerd.
De studie omvatte 158 patiënten, met 78 gevallen met behulp van de Windowing -techniek en 80 gevallen met behulp van de boekopeningstechniek. De basisgegevens van de twee groepen vertoonden geen statistisch significante verschillen:
▲ De figuur illustreert de gevallen van de twee articulaire oppervlaktebedrijftechnieken: AD: Windowing Techniek, EF: Book Opening Techniek.
Studieresultaten geven aan:
- Er was geen statistisch significant verschil in de tijd van letsel tot chirurgie of de duur van de operatie tussen de twee methoden.
- Postoperatieve CT -scans toonden aan dat de Windowing -groep 5 gevallen van postoperatieve gewrichtsoppervlakcompressie had, terwijl de boekopeningsgroep van het boek 12 gevallen had, een statistisch significant verschil. Dit suggereert dat de Windowing -techniek een betere vermindering van gewrichtsoppervlak biedt dan de boekopeningstechniek. Bovendien was de incidentie van ernstige traumatische artritis na de operatie hoger in de boekopeningsgroep in vergelijking met de Windowing-groep.
- Er was geen statistisch significant verschil in postoperatieve kniefunctiescores of VAS -scores (visuele analoge schaal) tussen de twee groepen.
Theoretisch zorgt de boekopeningstechniek voor een meer grondige directe visualisatie van het gewrichtsoppervlak, maar het kan leiden tot een overmatige opening van het gewrichtsoppervlak, wat resulteert in onvoldoende referentiepunten voor reductie en defecten in daaropvolgende reductie van gewrichtsoppervlak.
Welke methode zou u in de klinische praktijk kiezen?
Posttijd: Jul-30-2024
