Jack, een 22-jarige voetbalfanaat, speelt elke week voetbal met zijn vrienden en voetbal is een onmisbaar onderdeel van zijn dagelijks leven geworden. Afgelopen weekend gleed Zhang tijdens het voetballen uit en viel, met zoveel pijn dat hij niet meer kon staan en lopen. Na een paar dagen thuis te hebben gerevalideerd vanwege de pijn, werd hij door een vriend naar de orthopedische afdeling van het ziekenhuis gestuurd. De arts onderzocht de knie en de MRI-scan verbeterde de conditie. De breuk werd vastgesteld aan de femorale zijde van de voorste kruisband. Ziekenhuisopname voor minimaal invasieve artroscopische chirurgische behandeling was noodzakelijk.
Na het afronden van de preoperatieve onderzoeken stelden de artsen een nauwkeurig behandelplan op voor Jacks aandoening en besloten ze de voorste kruisband te reconstrueren met de minimaal invasieve arthroscopische techniek met behulp van een autologe kniepees, na volledig contact met Jack. Op de tweede dag na de operatie kon hij weer op de grond liggen en waren zijn kniepijnklachten aanzienlijk verlicht. Na een systematische training kan Jack binnenkort weer aan de slag.
Volledige ruptuur van de femorale zijde van de voorste kruisband, microscopisch zichtbaar
Voorste kruisband na reconstructie met autologe hamstringpees
Arts geeft patiënt minimaal invasieve arthroscopische ligamentreconstructiechirurgie
De voorste kruisband (VKB) is een van de twee ligamenten die elkaar kruisen in het midden van de knie. Ze verbinden het dijbeen met het kuitbeen en helpen het kniegewricht te stabiliseren. VKB-blessures komen het vaakst voor bij sporten waarbij abrupte stops of plotselinge richtingsveranderingen, springen en landen vereist zijn, zoals voetbal, basketbal, rugby en skiën. Typische symptomen zijn plotselinge, hevige pijn en hoorbare ploppen. Bij een VKB-blessure horen veel mensen een klik in de knie of voelen ze een scheur in de knie. De knie kan opzwellen, instabiel aanvoelen en door de pijn moeite hebben met het dragen van uw gewicht.
De laatste jaren zijn voorste kruisbandblessures een veelvoorkomende sportblessure geworden, met een toenemende focus op gezonde beweging. De methoden om deze blessure te diagnosticeren omvatten: anamnese, lichamelijk onderzoek en beeldvormend onderzoek. MRI is momenteel de belangrijkste beeldvormende methode voor voorste kruisbandblessures en de nauwkeurigheid van MRI-onderzoek in de acute fase is meer dan 95%.
Een ruptuur van de voorste kruisband (ACL) tast de stabiliteit van het kniegewricht aan, wat resulteert in onbalans en wiebelen bij het buigen, strekken en roteren van het gewricht. Na verloop van tijd veroorzaakt dit vaak meniscus- en kraakbeenletsel. Op dat moment treedt kniepijn op, is de bewegingsvrijheid beperkt of voelt de knie plotseling "vast" aan, waardoor het gewricht niet meer te bewegen is. Dit betekent dat de blessure niet licht is. Zelfs een operatie om de blessure te herstellen is moeilijk en het effect is relatief gering. Veel van de veranderingen die worden veroorzaakt door knie-instabiliteit, zoals meniscusschade, osteofyten, kraakbeenslijtage, enz., zijn onomkeerbaar en leiden tot een reeks gevolgen. Bovendien verhogen de behandelkosten. Daarom wordt artroscopische reconstructie van de voorste kruisband (ACL) na een voorste kruisbandletsel sterk aanbevolen om de stabiliteit van het kniegewricht te herstellen.
Wat zijn de symptomen van een voorste kruisbandblessure?
De primaire functie van de voorste kruisband (ACL) is het beperken van de anterieure verplaatsing van de tibia en het handhaven van de rotatiestabiliteit. Na een voorste kruisbandruptuur zal de tibia spontaan naar voren bewegen en kan de patiënt zich instabiel en wiebelig voelen bij dagelijks lopen, sporten of rotatieactiviteiten. Soms heeft de patiënt het gevoel dat de knie zijn kracht niet kan gebruiken en zwak is.
De volgende symptomen komen vaak voor bij ACL-blessures:
①Kniepijn, gelokaliseerd in het gewricht, patiënten kunnen bang zijn om te bewegen vanwege de hevige pijn, sommige patiënten kunnen lopen of doorgaan met oefeningen met een lage intensiteit vanwege de milde pijn.
2. Zwelling van de knie, veroorzaakt door een intra-articulaire bloeding in het kniegewricht, treedt meestal binnen enkele minuten tot uren na de knieblessure op.
Beperking van de knie-extensie, ligamentruptuur, ligamentstomp naar de intercondylaire fossa anterior gedraaid en ontstekingsirritatie veroorzakend. Sommige patiënten kunnen beperkte extensie of flexie hebben als gevolg van meniscusletsel. In combinatie met mediaal collateraal ligamentletsel manifesteert dit zich soms ook als extensiebeperking.
Instabiliteit van de knie: sommige patiënten voelen op het moment van het letsel een verkeerde beweging in het kniegewricht en beginnen een wiebelend gevoel in het kniegewricht te krijgen (d.w.z. het gevoel van ontwrichting tussen de botten zoals de patiënten beschrijven) wanneer ze ongeveer 1-2 weken na het letsel weer gaan lopen.
5 Beperkte mobiliteit van het kniegewricht, veroorzaakt door traumatische synovitis, resulterend in zwelling en pijn in het kniegewricht.
De arts legde uit dat artroscopische reconstructie van de voorste kruisband gericht is op het herstellen van de voorste kruisband na een ruptuur. De huidige gangbare behandeling is artroscopische transplantatie van een pees in het kniegewricht om een nieuwe band te reconstrueren, wat een minimaal invasieve procedure is. De getransplanteerde pees heeft de voorkeur boven een autologe kniepees, wat de voordelen heeft van minder traumatische incisie, minder impact op de functie, geen afstoting en een soepele genezing van het peesbot. Patiënten met een soepele postoperatieve revalidatie lopen in januari op krukken, in februari zonder krukken, lopen in maart met de steun verwijderd, hervatten binnen zes maanden hun normale sportactiviteiten en hervatten binnen een jaar hun sportniveau van vóór de blessure.
Geplaatst op: 14 mei 2024
