Momenteel wordt de toepassing vanexterne fixatiebeugelsBij de behandeling van fracturen kan onderscheid worden gemaakt tussen tijdelijke externe fixatie en permanente externe fixatie, waarbij de toepassingsprincipes verschillen.
Tijdelijke externe fixatie.
Het is geschikt voor patiënten bij wie de systemische en lokale omstandigheden andere behandelingen niet toelaten of niet verdragen. Indien er geen fracturen met brandwonden aanwezig zijn, is tijdelijke fixatie met externe fixatiebeugels alleen geschikt of wordt deze verdragen. Nadat de systemische of lokale omstandigheden verbeterd zijn, kan de behandeling worden voortgezet.externe fixatiewordt verwijderd. Plaat- of intramedullaire fixatie, maar het is ook mogelijk dat deze tijdelijke externe fixatie ongewijzigd blijft en de uiteindelijke fractuurbehandeling wordt.
Deze methode is geschikt voor patiënten met ernstige open fracturen of meervoudige verwondingen die niet geschikt zijn voor interne fixatie. Wanneer het lastig is om een betere interne fixatiemethode te kiezen voor dergelijke verwondingen, is externe fixatie een betere oplossing.
Permanente externe fixatie.
Bij het gebruik van permanente externe fixatie voor de behandeling van fracturen is het essentieel om de mechanische eigenschappen van de gebruikte scaffolds en hun invloed op het fractuurgenezingsproces te beheersen en te begrijpen. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat de externe fixatiescaffolds gedurende het gehele fractuurgenezingsproces worden gebruikt en uiteindelijk een bevredigende botgenezing wordt bereikt. Ook moeten mogelijke problemen die zich tijdens het proces kunnen voordoen, zoals infecties van de naaldpunctie en lokaal ongemak, in overweging worden genomen.
Bij gebruikexterne fixatieAls permanente methode voor de behandeling van verse fracturen moet een stent met een goede externe fixatiesterkte worden gebruikt. Vroege, stevige en stabiele fixatie biedt de beste omstandigheden voor de lokale weke delen en bevordert de genezing van de fractuur. Deze sterke interne fixatie mag echter niet te lang worden aangehouden, omdat dit de lokale spanning op de fractuur kan blokkeren en osteoporose, degeneratie of non-union (het niet aan elkaar groeien van de fractuur) kan veroorzaken. Het gebroken uiteinde draagt geleidelijk de belasting, wat gunstig is voor het stimuleren en bevorderen van het lokale botgenezingsproces totdat de fractuur volledig genezen is. Klinisch gezien, zodra het lokale botgenezingsproces is begonnen, wordt er een vroeg callus gevormd op de fractuurplaats. Door de geleidelijke belasting kan dit vroege callus zich ontwikkelen tot een genezend callus. Deze pure druk of hydrostatische druk op het fractuuruiteinde kan de differentiatie van interstitiële cellen stimuleren, waarvoor een voldoende lokale bloedtoevoer nodig is, anders wordt het botgenezingsproces belemmerd. Factoren die het botgenezingsproces beïnvloeden, zijn onder andere de lokale bloedtoevoer op de fractuurplaats en de gebruikte externe fixatiemethoden.
Bij de behandeling van fracturen met externe fixatie moet eerst een sterke lokale fixatie worden bereikt. Vervolgens moet de fixatiesterkte geleidelijk worden verminderd, zodat het fractuuruiteinde de belasting kan dragen en het botgenezingsproces wordt bevorderd. Er bestaat echter consensus over hoe lang het duurt om de fixatiesterkte zodanig aan te passen dat het fractuuruiteinde de belasting kan dragen. Het optimale tijdsvenster om te beginnen met het dragen van de belasting is nog niet volledig duidelijk. De fixatie van fracturen met een externe fixateur is een vorm van flexibele fixatie. Het principe van deze flexibele fixatie vormt de basis van de huidige vergrendelingsplaat. De structuur is vergelijkbaar met externe fixatie, maar er worden langere platen en minder schroeven gebruikt om betere resultaten te bereiken. Behandelingseffect: De schroef wordt vastgezet op destalen plaatom een nuttig fixatie-effect te bereiken.
Gebaseerd op hetzelfde principe, zorgt de ringvormige stent voor een aanvankelijk stevige fixatie door middel van het inbrengen van naalden in meerdere richtingen. In eerste instantie wordt de belasting verminderd om de lokale, stevige fixatie te behouden. Later wordt de belasting geleidelijk verhoogd om de axiale wrijving te vergroten en de fractuur te stimuleren, wat de fractuurgenezing en fixatie bevordert. Het frame zelf is robuust en stabiel, en uiteindelijk wordt hetzelfde resultaat bereikt.
Geplaatst op: 2 juni 2022
