De meniscus bevindt zich tussen de mediale en laterale femorale condylen en de mediale en laterale tibiale condylen en bestaat uit vezelkraakbeen met een zekere mate van beweeglijkheid. Dit kraakbeen kan meebewegen met de beweging van het kniegewricht en speelt een belangrijke rol bij het strekken en stabiliseren van het kniegewricht. Wanneer het kniegewricht plotseling en krachtig beweegt, kan dit gemakkelijk leiden tot meniscusletsel en -scheuring.
MRI is momenteel de beste beeldvormingsmethode voor het diagnosticeren van meniscusletsels. Hieronder volgt een casus van een meniscusscheur, gepresenteerd door dr. Priyanka Prakash van de afdeling Beeldvorming van de Universiteit van Pennsylvania, met een samenvatting van de classificatie en beeldvorming van meniscusscheuren.
BASISANALYSE: De patiënt had een week lang pijn aan zijn linkerknie na een val. De resultaten van het MRI-onderzoek van het kniegewricht zijn als volgt.
Beeldvormende kenmerken: de achterste hoorn van de mediale meniscus van de linkerknie is afgestompt en op de coronale opname zijn tekenen van een meniscusscheur te zien, die ook wel een radiale scheur van de meniscus wordt genoemd.
Diagnose: Radiale scheur van de achterste hoorn van de mediale meniscus van de linkerknie.
Anatomie van de meniscus: Op sagittale MRI-beelden zijn de voorste en achterste hoeken van de meniscus driehoekig, waarbij de achterste hoek groter is dan de voorste hoek.
Soorten meniscusscheuren in de knie
1. Radiale scheur: De richting van de scheur staat loodrecht op de lengteas van de meniscus en loopt lateraal van de binnenrand van de meniscus tot aan de synoviale rand, zowel volledig als onvolledig. De diagnose wordt bevestigd door het verlies van de vlinderdasvorm van de meniscus in coronale positie en het afstompen van de driehoekige punt van de meniscus in sagittale positie. 2. Horizontale scheur: een horizontale scheur.
2. Horizontale scheur: Een horizontaal georiënteerde scheur die de meniscus in een boven- en ondergedeelte verdeelt en het best zichtbaar is op MRI-beelden van de coronaire ruptuur. Dit type scheur gaat meestal gepaard met een meniscuscyste.
3. Longitudinale scheur: De scheur loopt parallel aan de lengteas van de meniscus en verdeelt de meniscus in een binnen- en buitendeel. Dit type scheur reikt meestal niet tot de mediale rand van de meniscus.
4. Samengestelde scheur: een combinatie van de drie bovengenoemde soorten scheuren.
Magnetische resonantiebeeldvorming is de beeldvormingsmethode van keuze voor meniscusscheuren, en voor de diagnose van een scheur moeten de volgende twee criteria worden vervuld
1. abnormale signalen in de meniscus op ten minste twee opeenvolgende niveaus aan het gewrichtsoppervlak;
2. abnormale morfologie van de meniscus.
Het onstabiele deel van de meniscus wordt meestal artroscopisch verwijderd.
Plaatsingstijd: 18-03-2024
