De meniscus bevindt zich tussen de mediale en laterale femorale condylen en de mediale en laterale tibiale condylen en is samengesteld uit vezelkraakbeen met een zekere mate van beweeglijkheid. Het kan meebewegen met de bewegingen van het kniegewricht en speelt een belangrijke rol bij het strekken en stabiliseren van het kniegewricht. Bij plotselinge en krachtige bewegingen van het kniegewricht is de meniscus gemakkelijk beschadigd of gescheurd.
MRI is momenteel de beste beeldvormingstechniek voor het diagnosticeren van meniscusletsels. Hieronder volgt een casus van een meniscusruptuur, aangeleverd door Dr. Priyanka Prakash van de afdeling Beeldvorming van de Universiteit van Pennsylvania, samen met een samenvatting van de classificatie en beeldvorming van meniscusrupturen.
BASISANAMNESE: De patiënt had een week lang pijn in de linkerknie na een val. De resultaten van het MRI-onderzoek van het kniegewricht zijn als volgt.
Beeldvormingskenmerken: de achterste hoorn van de mediale meniscus van de linkerknie is afgevlakt en de coronale opname toont tekenen van een meniscusscheur, ook wel bekend als een radiale meniscusscheur.
Diagnose: Radiale scheur van de achterste hoorn van de mediale meniscus van de linkerknie.
Anatomie van de meniscus: Op sagittale MRI-beelden zijn de voorste en achterste hoeken van de meniscus driehoekig, waarbij de achterste hoek groter is dan de voorste hoek.
Soorten meniscusrupturen in de knie
1. Radiale scheur: De richting van de scheur is loodrecht op de lange as van de meniscus en loopt lateraal van de binnenrand van de meniscus naar de synoviale rand, hetzij als een volledige of onvolledige scheur. De diagnose wordt bevestigd door het verlies van de vlinderdasvorm van de meniscus in coronale richting en het afvlakken van de driehoekige punt van de meniscus in sagittale richting. 2. Horizontale scheur: een horizontale scheur.
2. Horizontale scheur: Een horizontaal georiënteerde scheur die de meniscus in een boven- en ondergedeelte verdeelt en het best zichtbaar is op coronale MRI-beelden. Dit type scheur gaat meestal gepaard met een meniscuscyste.
3. Longitudinale scheur: De scheur is parallel aan de lange as van de meniscus georiënteerd en verdeelt de meniscus in een binnenste en een buitenste deel. Dit type scheur bereikt meestal niet de mediale rand van de meniscus.
4. Samengestelde scheur: een combinatie van de drie bovengenoemde soorten scheuren.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is de beeldvormingsmethode bij uitstek voor meniscusrupturen. Voor de diagnose van een ruptuur moet aan de volgende twee criteria worden voldaan.
1. abnormale signalen in de meniscus op ten minste twee opeenvolgende niveaus tot aan het gewrichtsoppervlak;
2. Abnormale morfologie van de meniscus.
Het instabiele deel van de meniscus wordt meestal arthroscopisch verwijderd.
Geplaatst op: 18 maart 2024
