Vorming en behandeling van tenniselleboog

Definitie van laterale epicondylitis van de humerus

Ook bekend als tenniselleboog, peesverrekking van de extensor carpi radialis-spier, of verstuiking van het aanhechtingspunt van de extensor carpi-pees, brachioradiale bursitis, ook bekend als lateraal epicondylussyndroom. Traumatische aseptische ontsteking van de weke delen rondom de laterale epicondylus van de humerus als gevolg van acuut, chronisch letsel..

Pathogenese

Het is nauw verbonden met het beroep, vooral bij werknemers die vaak hun onderarm draaien en hun elleboog- en polsgewrichten strekken en buigen. De meesten van hen zijn huisvrouwen, timmerlieden, metselaars, monteurs, loodgieters en sporters.

Dinsekten

De uitsteeksels aan beide zijden van het onderste uiteinde van de humerus zijn de mediale en laterale epicondylen. De mediale epicondylus is de aanhechting van de gemeenschappelijke pees van de flexoren van de onderarm, en de laterale epicondylus is de aanhechting van de gemeenschappelijke pees van de extensoren van de onderarm. Het beginpunt van de musculus brachioradialis is flexie van de onderarm en licht proneren. Het beginpunt van de musculus extensor carpi radialis longus, musculus extensor carpi radialis brevis, musculus extensor digitorum majoris, musculus extensor digitorum propria van de pink, musculus extensor carpi ulnaris en musculus supinator.

Pathogeen

Het ontstaan ​​van de condylus wordt veroorzaakt door acute verstuiking en uitrekking, maar bij de meeste patiënten is er sprake van een langzaam begin en is er over het algemeen geen sprake van een duidelijke traumageschiedenis. Het komt vaker voor bij volwassenen die herhaaldelijk de onderarm moeten draaien en de pols krachtig moeten strekken. Het kan ook worden verrekt of verstuikt door herhaaldelijke dorsale extensie van het polsgewricht en overmatige uitrekking van de polspees bij de aanhechting van de laterale epicondylus van de humerus wanneer de onderarm in pronatiepositie staat.

Pathologie

1. Door herhaaldelijk letsel scheurt en bloedt de laterale epicondylus van de spiervezel, vormt een subperiostaal hematoom, organiseert zich en ossificeert, wat resulteert in periosteïtis en bothyperplasie van de laterale epicondylus van de humerus (meestal in de vorm van een scherp gerande knobbel). Pathologisch weefselbiopsieonderzoek is hyaliene degeneratie-ischemie, en wordt daarom ook wel ischemische ontsteking genoemd. Soms gaat het gepaard met een scheur in de gewrichtszak, en prolifereert en verdikt het synoviale membraan van het gewricht door langdurige stimulatie door de spier.
2. Scheur op het aanhechtingspunt van de strekpees. 
3.traumatische ontsteking of fibrohistolitis van het ligamentum annulare. 
4. bursitis van het brachioradiale gewricht en de extensor gemeenschappelijke pees.
5. Ontsteking van het synovium van het opperarmbeen en het radiusgewricht, veroorzaakt door de intercalatie van het opperarmbeen en de kleine kop van het spaakbeen.
6. Ontspanning van het humerioradiale ligament en lichte separatie van het proximale radiale-ulnaire gewricht kunnen ook optreden, wat resulteert in dislocatie van de radiale kop. Deze pathologische veranderingen kunnen spierspasmen, lokale pijn en uitstralende pijn vanuit de gestrekte polsspieren naar de onderarm veroorzaken.

Klinische presentatie

1. De pijn aan de buitenkant van het ellebooggewricht verergert bij pronatie, met name bij het draaien van de rugstrekker, tillen, trekken, stoppen, duwen en andere handelingen, en bij uitstralend naar beneden langs de polsstrekker. In het begin voel ik vaak pijn en zwakte in het geblesseerde ledemaat, en geleidelijk aan ontstaat er pijn aan de buitenkant van de elleboog, die meestal verergert bij meer inspanning. (De aard van de pijn is gevoeligheid of tintelingen.)
2. Het verergert na inspanning en verlicht na rust.
3. Rotatie van de onderarm en zwakte bij het vasthouden van voorwerpen, en zelfs het laten vallen van voorwerpen.

Tekenen

1. Laterale humerale epicondylus. Het posterolaterale aspect van de laterale epicondylus van de humerus, de ruimte van het humero-radiale gewricht, het cephalische cephalische deel en de laterale rand van de radiale halscondylus kunnen worden gepalpeerd. Ook de musculose en het vleesweefsel aan de radiale zijde van de bovenarm kunnen worden gepalpeerd met lichte zwelling, gevoeligheid of stijfheid. Soms zijn scherpe randen van hyperostose voelbaar aan de laterale epicondylus van de humerus, die zeer gevoelig zijn.
2. De Mills-test is positief. Buig uw onderarm lichtjes en maak een halve vuist, buig uw pols zo ver mogelijk, proneer uw onderarm volledig en strek uw elleboog. Als er pijn optreedt aan de laterale zijde van het brachioradiale gewricht wanneer de elleboog gestrekt is, is de test positief.
3. Positieve extensorweerstandstest: de patiënt balt zijn vuist en buigt zijn pols, en de onderzoeker drukt met zijn hand op de rug van de hand van de patiënt om de patiënt weerstand te laten bieden en de pols te strekken, zoals bij de pijn aan de buitenkant van de elleboog.
4.Bij röntgenonderzoek kunnen soms onregelmatigheden in het periosteum worden vastgesteld, of een klein aantal verkalkingspunten buiten het periost.

Behandeling

Conservatieve behandeling:

1. Stop vroegtijdig met de lokale stimulatietraining. Bij sommige patiënten kan rust verlichting bieden of kan de condylus worden geïmmobiliseerd met een gipsverband.
2. Massagetherapie, gebruik duw- en kneedtechnieken om de spasmen en pijn van de strekspieren van de onderarm te verlichten en gebruik vervolgens puntdruk- en kneedtechnieken op de laterale epicondyle van de humerus en nabijgelegen pijnpunten.
3. Tuina-therapie: de patiënt zit. De arts gebruikt zachte rollende en knedende bewegingen om de achterkant en buitenkant van de elleboog te behandelen en heen en weer te bewegen langs de dorsale zijde van de onderarm. De arts gebruikt de top van zijn duim om te drukken op en te wrijven over Ah Shi (laterale epicondylus), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu acupunctuurpunt, enz. De patiënt zit en de arts plukt het beginpunt van de patiënt: de extensor carpi, extensor carpi longus en brevis radialis. Trek en strek, beweeg de ellebogen. Gebruik ten slotte de thenar-wrijfmethode om de laterale epicondylus van de elleboog en de strekspieren van de onderarm te wrijven, en gebruik de lokale warmte om de intensiteit te bepalen.
4. Medicamenteuze behandeling, orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de acute fase.
5. Occlusieve behandeling: glucocorticoïden (zoals injecties met samengestelde betamethason) worden in de gevoelige plek en in de peesaanhechtingsplaats en de subaponeuroseruimte geïnjecteerd (minder dan of gelijk aan 3 keer), wat een ontstekingsremmend en pijnstillend effect kan hebben. Samengesteld betamethason en ropivacaïne of de compatibiliteit met levobupivacaïne worden momenteel erkend als snelwerkend, langwerkend, met een hoge ontstekingsremmende titer en de veiligste, langste blokkeringstijd, de minste toxische reactie en de laagste pijnrebound-medicijncompatibiliteit voor lokale occlusie.
6. Acupunctuurbehandeling: de incisie vindt dicht bij het botoppervlak plaats om het aanhechtingsweefsel rond het botuitsteeksel los te maken, de strekspier van de pols, de pees van de strekspier van de vinger en de supinatorpees te verwijderen en het mes met een gevoel van losheid eruit te trekken. Chirurgische behandeling: geschikt voor patiënten die niet reageren op conservatieve behandeling.

1. Body & Meleod-methode, de operatie omvat bijna alle weefsels van de laesie, inclusief de excisie van de 2 mm laterale epicondylus, het vrijmaken van het beginpunt van de extensor common pees, de gedeeltelijke resectie van het proximale uiteinde van het ligamentum annulare, het plaatsen van het humeroradiale gewricht in het synovium en het verwijderen van granulatieweefsel of bursa in de subtendineuze ruimte.

2. Volgens de Nischl-methode worden de gemeenschappelijke extensorpees en de extensor carpi longus radialis pees longus gescheiden, wordt de diepe extensor carpi radialis brevis pees blootgelegd, wordt het aanhechtingspunt losgemaakt van het centrum van de laterale epicondylus, wordt het gedegenereerde peesweefsel verwijderd, wordt een deel van de botcortex aan de voorkant verwijderd en worden de resterende pees en de omliggende fascia gehecht of gereconstrueerd op het bot. Intra-articulaire betrokkenheid wordt niet aanbevolen.

Prognosis

De ziekte heeft een langdurig verloop en kan gemakkelijk terugkeren.

Nopmerking

1. Zorg ervoor dat u warm blijft en dat u het niet koud krijgt;
2. Verminder pathogene factoren;
3. Functionele oefening;
4. In de acute fase moet de techniek zacht zijn en moet de behandelingstechniek geleidelijk worden verzwaard voor degenen die al lang ziek zijn, dat wil zeggen dat de techniek zacht met stijfheid moet zijn, stijfheid met zachtheid en stijfheid en zachtheid moeten worden gecombineerd.