Definitie van laterale epicondylitis van de humerus
Ook bekend als tenniselleboog, peesstam van de extensor carpi radialis spier, of verstuiking van het bevestigingspunt van de extensor carpi pees, brachioradiale bursitis, ook bekend als lateraal epicondyle -syndroom. Traumatische aseptische ontsteking van de zachte weefsels rond de laterale epicondyle van de humerus als gevolg van acuut, chronisch letsel.
Pathogenese
Het is nauw verwant aan bezetting, vooral bij werknemers die vaak de onderarm roteren en de elleboog- en polsgewrichten uitbreiden en buigen. De meeste van hen zijn huisvrouwen, timmerlieden, metselaars, monteurs, loodgieters en atleten.
DISSECT
De prominente aan beide zijden van de onderste uiteinde van de humerus zijn de mediale en laterale epicondyles, de mediale epicondyle is de bevestiging van de gemeenschappelijke pees van de flexorspieren van de onderarm, en de laterale epicondyle is de bevestiging van de gemeenschappelijke pees van de extensor spieren van het veld. Het uitgangspunt van de brachioradialis spier, buig de onderarm en enigszins pronaat. Het startpunt van de extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis spier, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria van de pink, extensor carpi ulnaris, supinator spier.
Patog
Het begin van de condylus wordt veroorzaakt door acute verstuiking en stretchen, maar de meeste patiënten hebben een langzaam begin en hebben over het algemeen geen duidelijke geschiedenis van trauma, en het komt vaker voor bij volwassenen die de onderarm herhaaldelijk moeten roteren en de pols krachtig moeten uitbreiden. Het kan ook worden gespannen of verstuikt door herhaalde dorsale uitbreiding van het polsgewricht en overmatig strekken van de polspees bij de bevestiging van de laterale epicondyle van de humerus wanneer de onderarm in de pronatiepositie staat.
Pathologie
1. Dankzij herhaald letsel wordt de laterale epicondyle van de spiervezel gescheurd en wordt gehoord, waardoor een subperiostaal hematoom wordt gevormd, en vervolgens organiseren en ossifying, resulterend in periosteitis en bothyperplasie van de laterale epicondyle van de humerus (meestal in de vorm van een scherpe randknooppunt). Pathologisch weefselbiopsieonderzoek is hyaline degeneratie ischemie, dus het wordt ook ischemische ontsteking genoemd. Soms gaat het gepaard met een traan van de gewrichtszak en wordt het synoviale membraan van het gewricht verspreid en verdikt door langdurige stimulatie door de spier.
2. TEAR op het extensor -peesbevestigingpunt.
3.traumatische ontsteking of fibrohistolitis van het ringvormige ligament.
4. Bursitis van het brachioradiale gewricht en extensor gemeenschappelijke pees.
5. Inflammatie van het synovium van de humerus en het radiale gewricht veroorzaakt door de intercalatie van de humerus en het kleine hoofd van de straal.
6. Ontspanning van het humerioradiale ligament en milde scheiding van het proximale radiale ulnaire gewricht kan ook optreden, wat resulteert in dislocatie van de radiale cefalische kop. Deze pathologische veranderingen kunnen spierspasmen, gelokaliseerde pijn veroorzaken, pijnstraalpijn van de uitgebreide polsspieren naar de onderarm veroorzaken.
Klinische presentatie
1.De pijn aan de buitenkant van het ellebooggewricht wordt verergerd wanneer pronatie, vooral bij het roteren van de rugverlenging, tillen, trekken, eindigen, duwen en andere acties, en naar beneden stralen langs de pols -extensorspier. In het begin voel ik vaak pijn en zwakte in het gewonde ledemaat en ontwikkel ik geleidelijk pijn aan de buitenkant van de elleboog, die meestal wordt verergerd met de toename van de lichaamsbeweging. (De aard van de pijn is pijn of tintelingen)
2.Het wordt verergerd na inspanning en opgelucht na rust.
3.Forearm rotatie en zwakte bij het vasthouden van objecten en zelfs vallen met objecten.
Tekenen
1. Laterale humerale epicondyle Het posterolaterale aspect van de laterale epicondyle van de humerus, de ruimte van het humerale radiale gewricht, de cephalische cefalische en de laterale rand van de radiale nek condyle kan ook worden gepalpeerd en de spierbeurt aan de reus van het bovenste forearm kan worden gepalpeerd met mild swelling of stijfheid. Soms kunnen scherpe randen van hyperostosis worden gevoeld bij de laterale epicondyle van de humerus, en ze zijn erg teder.
2.De Mills -test is positief. Buig je onderarm enigszins en maak een halfvuist, buig je pols zoveel mogelijk, dan je onderarm volledig uitstrekken en je elleboog rechtzetten. Als pijn optreedt aan de zijkant van het brachioradiale gewricht wanneer de elleboog is rechtgetrokken, is deze positief.
3.positieve extensorweerstandstest: de patiënt klemde zijn vuist op en buigde zijn pols, en de onderzoeker drukte de achterkant van de hand van de patiënt met zijn hand om de patiënt weerstand te laten weerstaan en de pols te verlengen, zoals de pijn aan de buitenkant van de elleboog is positief.
4.x-stralenonderzoek kan af en toe periostale onregelmatigheid vertonen, of een klein aantal verkalkingspunten buiten het periosteum.
Behandeling
Conservatieve behandeling:
1. Stop vroeg de lokale stimulatietraining en sommige patiënten kunnen worden verlicht door rust- of lokale gips immobilisatie condylus.
2. Massagetherapie, gebruik push- en kneedingtechnieken om de spasmen en pijnverlichting van de extensorspieren van de onderarm te verlichten en gebruik vervolgens puntdruk en kneedingtechnieken op de laterale epicondyle van de humerus en nabijgelegen pijnpunten.
3. Tuina -therapie, de patiënt zit. De dokter gebruikt zacht rollend en kneden om op de achterkant en buiten de elleboog te handelen en langs de dorsale kant van de onderarm te werken. De arts gebruikt de punt van de duim om ah shi (laterale epicondyle), qi ze, quchi, hand sanli, waiguan, hegu acupoint, enz. Te wrijven, enz. Trek en strek zich uit, leven ellebogen. Gebruik ten slotte de Thenar -wrijfmethode om de laterale epicondyle van de elleboog en de extensorspieren van de onderarm te wrijven, en de lokale hitte wordt in de mate gebruikt.
4. Behandeling met geneesmiddelen, orale niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in het acute stadium.
5. Occlusieve behandeling: Glucocorticoïden (zoals samengestelde betamethason-injectie) worden geïnjecteerd in het aanbestedingspunt en geïnjecteerd in het peesinvoegpunt en subaponeurosisruimte (minder dan of gelijk aan 3 keer), die een anti-inflammatoire en analgetische effect kunnen spelen, en samengesteld met levobupivacaine, met levobupivacaine, met levobupivacaine, met levobupivacaine, als snelle en de compatibele, met levobupivacaine, als snelle en de compatibiliteit met levobupivacaine zijn, is een anti-inflammatoire en analgetische effect en de compatibiliteit met levobupivacaine kunnen spelen, met levobupivacaine, als snelle en de compatibiliteit met levobupivacaine, als snelle en de compatibiliteit met levobupivacaine zijn, als snelle en de compatibiliteit met levobupivacaine kan spelen. Langwerkende, hoge ontstekingsremmende titer, en de veiligste, langste blokkeertijd, minst toxische reactie en de laagste pijncompatibiliteit van de pijn voor lokale occlusie.
6. Acupunctuurbehandeling, de incisie ligt dicht bij het botoppervlak om het hechte weefsel van de hechting rond het botproces af te pellen, de extensor polsspier, extensor vingerspier gemeenschappelijke pees en supinatorpees te baggeren en het mes eruit te trekken met een gevoel van losraken. Chirurgische behandeling: geschikt voor patiënten die niet reageren op conservatieve behandeling.
1. Body & Meleod -methode, de operatie omvat bijna alle weefsels van de laesie, inclusief de excisie van de 2 mm laterale epicondyle, de release van het uitgangspunt van de extensor gemeenschappelijke pees, de gedeeltelijke gedeeltelijke resectie van het proximale uiteinde van het annulerende ligament, de insertie van het humeroradiaal gewricht, en de verplaatsing van het subtendineuze ruimte.
2. Nischl method, the common extensor tendon and the extensor carpi longus radialis tendon are separated longitudinally, the deep extensor carpi radialis brevis tendon is exposed, the insertion point is peeled off from the center of the lateral epicondyle, the degenerated tendon tissue is cleared, part of the bone cortex in front is removed, and the residual tendon and the surrounding Fascia wordt gehecht of gereconstrueerd op het bot. Intra-articulaire betrokkenheid wordt niet bepleit.
Prognose
Het verloop van de ziekte is lang en vatbaar voor herhaling.
Note
1. besteedt aandacht om warm te blijven en te voorkomen dat het koud wordt;
2. Verminder pathogene factoren;
3. Functionele oefening;
4. In het acute stadium moet de techniek zachtaardig zijn en de behandelingstechniek zou geleidelijk moeten verergeren voor degenen die al lang ziek zijn geweest, dat wil zeggen dat de techniek zacht moet zijn met stijfheid, stijfheid met zachtheid en rigiditeit en zachtheid moet worden gecombineerd.
Posttijd: februari-2025
