Wat zijn DHS en DCS?
DHS (Dynamische heupschroef)Het is een chirurgisch implantaat dat voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van femurfracturen en intertrochanterische fracturen. Het bestaat uit een schroef- en een plaatssysteem dat zorgt voor een stabiele fixatie door dynamische compressie op de fractuurplaats mogelijk te maken, wat de genezing bevordert.
DCS (Dynamische Condylaire Schroef)Dit is een fixatiemiddel dat wordt gebruikt bij fracturen van het distale femur en de proximale tibia. Het combineert de voordelen van zowel multiple cannulated screws (MCS) als DHS-implantaten en biedt gecontroleerde dynamische compressie door middel van drie schroeven die in een omgekeerde driehoekige configuratie zijn geplaatst.
Wat is het verschil tussen de DHS en de D?CS?
De DHS (Dynamic Hip Screw) wordt voornamelijk gebruikt voor fracturen van de femurhals en intertrochanterische fracturen, en biedt stabiele fixatie met een schroef- en plaatssysteem. De DCS (Dynamic Condylar Screw) is ontworpen voor fracturen van het distale femur en de proximale tibia, en biedt gecontroleerde dynamische compressie door middel van een driehoekige schroefconfiguratie.
Waarvoor wordt een DCS gebruikt?
DCS wordt gebruikt voor de behandeling van fracturen in het distale femur en de proximale tibia. Het is met name effectief in het bieden van stabiliteit en het bevorderen van genezing in deze gebieden door gecontroleerde dynamische compressie toe te passen op de fractuurplaats.
Wat is het verschil tussen DCS en DPL?
DPL (Dynamic Pressure Locking)DCS is een ander type fixatiesysteem dat in de orthopedische chirurgie wordt gebruikt. Hoewel zowel DCS als DPL gericht zijn op het bieden van stabiele fixatie bij fracturen, maakt DPL doorgaans gebruik van vergrendelingsschroeven en -platen voor een rigide fixatie, terwijl DCS zich richt op dynamische compressie om de fractuurgenezing te bevorderen.
Wat is het verschil tussen DPS en CPS?
DPS (Dynamisch Plaatsysteem)EnCPS (Compressieplaatsysteem)Beide worden gebruikt voor fractuurfixatie. DPS maakt dynamische compressie mogelijk, wat de fractuurgenezing kan bevorderen door interfragmentaire beweging tijdens gewichtdragende activiteiten te stimuleren. CPS daarentegen zorgt voor statische compressie en wordt gebruikt bij stabielere fracturen waarbij dynamische compressie niet nodig is.
Wat is het verschil tussen DCS 1 en DCS 2?
DCS 1 en DCS 2 verwijzen naar verschillende generaties of configuraties van het Dynamic Condylar Screw-systeem. DCS 2 kan verbeteringen bieden ten opzichte van DCS 1 op het gebied van ontwerp, materiaal of chirurgische techniek. Specifieke verschillen zijn echter afhankelijk van de updates en verbeteringen die de fabrikant in het systeem doorvoert.
Hoe voer je een DHS uit?
DHS is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt voor de behandeling van fracturen van het proximale femur, waaronder intertrochanterische en subtrochanterische fracturen. De procedure omvat de volgende stappen:
1. Preoperatieve voorbereiding: De patiënt wordt grondig onderzocht en de fractuur wordt geclassificeerd aan de hand van beeldvormende onderzoeken zoals röntgenfoto's.
2. Anesthesie: Er wordt algehele anesthesie of regionale anesthesie (bijv. spinale anesthesie) toegediend.
3. Incisie en blootlegging: Er wordt een laterale incisie gemaakt boven de heup en de spieren worden opzij geschoven om het dijbeen bloot te leggen.
4. Repositie en fixatie: De fractuur wordt gereponeerd (uitgelijnd) onder fluoroscopische begeleiding. Een grote schroef van spongieus bot (de trekschroef) wordt in de femurhals en -kop ingebracht. Deze schroef bevindt zich in een metalen huls, die is bevestigd aan een plaat die met schroeven aan de laterale femurcortex is vastgezet. Het DHS-systeem maakt dynamische compressie mogelijk, wat betekent dat de schroef in de huls kan schuiven, waardoor fractuurcompressie en genezing worden bevorderd.
5. Sluiting: De incisie wordt in lagen gesloten en er kunnen drains worden geplaatst om de vorming van een hematoom te voorkomen.
Wat is PFN-chirurgie?
PFN-chirurgie (Proximal Femoral Nail) is een andere methode die wordt gebruikt om proximale femurfracturen te behandelen. Hierbij wordt een intramedullaire nagel in het femurkanaal ingebracht, wat zorgt voor een stabiele fixatie vanuit het bot.
Wat is het Z-fenomeen in PFN?
Het "Z-fenomeen" bij PFN verwijst naar een mogelijke complicatie waarbij de intramedullaire nagel, door zijn ontwerp en de uitgeoefende krachten, een varuscollaps van de femurhals kan veroorzaken. Dit kan leiden tot een verkeerde uitlijning en slechte functionele resultaten. Het treedt op wanneer de geometrie van de nagel en de krachten die tijdens gewichtsbelasting worden uitgeoefend, ervoor zorgen dat de nagel migreert of vervormt, wat resulteert in een karakteristieke "Z"-vormige vervorming.
Wat is beter: een intramedullaire nagel of een dynamische heupschroef?
De keuze tussen een intramedullaire nagel (zoals een PFN) en een dynamische heupschroef (DHS) hangt af van verschillende factoren, waaronder het type fractuur, de botkwaliteit en de kenmerken van de patiënt. Studies hebben aangetoond dat een PFN over het algemeen bepaalde voordelen biedt:
1. Minder bloedverlies: PFN-chirurgie resulteert doorgaans in minder bloedverlies tijdens de operatie in vergelijking met DHS.
2. Kortere operatietijd: PFN-procedures zijn vaak sneller, waardoor de tijd onder narcose wordt verkort.
3. Vroege mobilisatie: Patiënten die met PFN worden behandeld, kunnen vaak eerder bewegen en gewicht dragen, wat leidt tot een sneller herstel.
4. Minder complicaties: PFN wordt geassocieerd met minder complicaties, zoals infecties en botafknipping.
DHS blijft echter een goede optie, vooral bij bepaalde soorten stabiele fracturen waarbij het ontwerp effectieve fixatie kan bieden. De beslissing moet worden genomen op basis van de individuele behoeften van de patiënt en de expertise van de chirurg.
Kan PFN worden verwijderd?
In de meeste gevallen hoeft de PFN (proximale femurnagel) niet verwijderd te worden zodra de fractuur genezen is. Verwijdering kan echter overwogen worden als de patiënt ongemak of complicaties ondervindt die verband houden met het implantaat. De beslissing om de PFN te verwijderen moet in overleg met de behandelend orthopedisch chirurg worden genomen, waarbij factoren zoals de algehele gezondheid van de patiënt en de potentiële risico's en voordelen van de verwijderingsprocedure in overweging worden genomen.
Geplaatst op: 19 april 2025
