Wat is DHS en DCS?
DHS (Dynamische Heupschroef)Een chirurgisch implantaat dat voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van femurhalsfracturen en intertrochantere fracturen. Het bestaat uit een schroef- en plaatsysteem dat zorgt voor een stabiele fixatie door dynamische compressie op de fractuurplaats mogelijk te maken, wat de genezing bevordert.
DCS (Dynamische Condylar Screw)Is een fixatiehulpmiddel voor fracturen van het distale femur en de proximale tibia. Het combineert de voordelen van zowel meervoudige gecanuleerde schroeven (MCS) als DHS-implantaten en zorgt voor gecontroleerde dynamische compressie via drie schroeven die in een omgekeerde driehoekige configuratie zijn geplaatst.
Wat is het verschil tussen de DHS en de DCS?
DHS (Dynamische Heupschroef) wordt voornamelijk gebruikt bij fracturen van de femurhals en intertrochantere fracturen en biedt stabiele fixatie met een schroef- en plaatsysteem. DCS (Dynamische Condylaire Schroef) is ontworpen voor fracturen van het distale femur en de proximale tibia en biedt gecontroleerde dynamische compressie via een driehoekige schroefconfiguratie.
Waarvoor wordt een DCS gebruikt?
DCS wordt gebruikt voor de behandeling van fracturen in het distale femur en proximale tibia. Het is bijzonder effectief in het bieden van stabiliteit en het bevorderen van genezing in deze gebieden door gecontroleerde dynamische compressie toe te passen op de fractuurplek.
Wat is het verschil tussen DCS en DPL?
DPL (Dynamische Drukvergrendeling)is een ander type fixatiesysteem dat wordt gebruikt in orthopedische chirurgie. Hoewel zowel DCS als DPL gericht zijn op stabiele fixatie van fracturen, gebruikt DPL doorgaans borgschroeven en platen voor een stevige fixatie, terwijl DCS zich richt op dynamische compressie om de genezing van fracturen te bevorderen.
Wat is het verschil tussen DPS en CPS?
DPS (Dynamisch Plaatsysteem)EnCPS (Compressieplaatsysteem)Beide worden gebruikt voor fractuurfixatie. DPS maakt dynamische compressie mogelijk, wat de fractuurgenezing kan bevorderen door interfragmentaire beweging tijdens belasting te bevorderen. CPS daarentegen biedt statische compressie en wordt gebruikt voor stabielere fracturen waarbij dynamische compressie niet nodig is.
Wat is het verschil tussen DCS 1 en DCS 2?
DCS 1 en DCS 2 verwijzen naar verschillende generaties of configuraties van het dynamische condylar screw-systeem. DCS 2 biedt mogelijk verbeteringen ten opzichte van DCS 1 op het gebied van ontwerp, materiaal of chirurgische techniek. Specifieke verschillen zijn echter afhankelijk van de updates en ontwikkelingen van de fabrikant in het systeem.
Hoe voer je een DHS uit?
DHS is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt voor de behandeling van fracturen van het proximale femur, waaronder intertrochantere en subtrochantere fracturen. De ingreep omvat de volgende stappen:
1. Preoperatieve voorbereiding: De patiënt wordt grondig beoordeeld en de fractuur wordt geclassificeerd met behulp van beeldvormende onderzoeken, zoals röntgenfoto's.
2. Anesthesie: Er wordt algehele anesthesie of regionale anesthesie (bijvoorbeeld spinale anesthesie) toegediend.
3. Insnijding en blootlegging: Er wordt een laterale insnijding gemaakt boven de heup en de spieren worden teruggetrokken om het dijbeen bloot te leggen.
4. Reductie en fixatie: De fractuur wordt onder fluoroscopische begeleiding gereduceerd (uitgelijnd). Een grote spongieuze schroef (de lagschroef) wordt in de femurhals en -kop geplaatst. Deze schroef bevindt zich in een metalen huls, die bevestigd is aan een plaat die met schroeven aan de laterale femorale cortex is bevestigd. De DHS maakt dynamische compressie mogelijk, wat betekent dat de schroef in de huls kan schuiven, wat de compressie en genezing van de fractuur bevordert.
5. Sluiting: De incisie wordt in lagen gesloten en er kunnen drains worden geplaatst om hematoomvorming te voorkomen.
Wat is PFN-chirurgie?
PFN-chirurgie (Proximale Femorale Nagel) is een andere methode voor de behandeling van proximale femurfracturen. Hierbij wordt een intramedullaire nagel in het femurkanaal geplaatst, die zorgt voor een stabiele fixatie vanuit het bot.
Wat is het Z-fenomeen in PFN?
Het "Z-fenomeen" bij PFN verwijst naar een mogelijke complicatie waarbij de nagel, door het ontwerp en de uitgeoefende krachten, varuscollaps van de femurhals kan veroorzaken. Dit kan leiden tot een verkeerde uitlijning en een slecht functionerend resultaat. Het treedt op wanneer de geometrie van de nagel en de krachten die tijdens het dragen worden uitgeoefend, ervoor zorgen dat de nagel migreert of vervormt, wat leidt tot een karakteristieke "Z"-vormige vervorming van de nagel.
Wat is beter: een intramedullaire nagel of een dynamische heupschroef?
De keuze tussen een intramedullaire pen (zoals PFN) en een dynamische heupschroef (DHS) hangt af van verschillende factoren, waaronder het type fractuur, de botkwaliteit en de patiëntkenmerken. Studies hebben aangetoond dat PFN over het algemeen bepaalde voordelen biedt:
1. Minder bloedverlies: PFN-chirurgie resulteert doorgaans in minder intraoperatief bloedverlies vergeleken met DHS.
2. Kortere operatietijd: PFN-procedures zijn vaak sneller, waardoor de tijd onder narcose korter is.
3. Vroege mobilisatie: Patiënten die met PFN worden behandeld, kunnen vaak eerder mobiliseren en gewicht dragen, wat leidt tot een sneller herstel.
4. Minder complicaties: PFN wordt in verband gebracht met minder complicaties, zoals infecties en malunion.
DHS blijft echter een haalbare optie, vooral voor bepaalde soorten stabiele fracturen waarbij het ontwerp effectieve fixatie kan bieden. De beslissing moet worden genomen op basis van de individuele behoeften van de patiënt en de expertise van de chirurg.
Kan PFN verwijderd worden?
In de meeste gevallen hoeft de PFN (Proximale Femorale Nagel) niet verwijderd te worden nadat de fractuur genezen is. Verwijdering kan echter overwogen worden als de patiënt ongemak of complicaties ervaart die verband houden met het implantaat. De beslissing om de PFN te verwijderen dient te worden genomen in overleg met de behandelend orthopedisch chirurg, rekening houdend met factoren zoals de algehele gezondheid van de patiënt en de mogelijke risico's en voordelen van de verwijderingsprocedure.
Plaatsingstijd: 19-04-2025
