I. Met welk doel heeft een gecanuleerde schroef een gat?
Hoe werken de gecanuleerde schroefsystemen? Er worden dunne Kirschner-draden (K-draden) gebruikt die in het bot zijn geboord om de schroefbanen nauwkeurig in kleine botfragmenten te geleiden.
Het gebruik van K-draden voorkomt dat de geleidegaten te diep worden geboord en maakt fixatie van botfragmenten mogelijk tijdens het inbrengen van de schroeven. Holle instrumenten en holle schroeven worden over de K-draden in het bot ingebracht. Fixatie met gecanuleerde schroeven is nuttig in de cervicale wervelkolom voor het stabiliseren van odontoidfracturen en voor de behandeling van atlantoaxiale instabiliteit.
Gecanuleerde schroeven hebben verschillende voordelen ten opzichte van niet-gecanuleerde schroeven: 1) de K-draden geleiden de schroefpositie in het bot;
2) Dankzij het traject van de K-draad is herpositionering eenvoudig als het oorspronkelijke traject niet ideaal was;
3) De K-draden maken continue fixatie van aangrenzende instabiele botfragmenten mogelijk;
4) De K-draden voorkomen dat instabiele botfragmenten verschuiven tijdens het inbrengen van de schroef.
Complicaties die gepaard gaan met de K-draad (breuk, herpositionering en verschuiving) kunnen worden geminimaliseerd door nauwkeurige operatietechnieken toe te passen. Er is een speciaal systeem met gecanuleerde schroeven ontwikkeld, specifiek voor fixatie van de bovenste halswervels, waarmee percutaan boren mogelijk is met behulp van lange tunnelinstrumenten, weefselmantels, boorgeleiders en lange K-draden. Deze instrumenten maken het mogelijk om gecanuleerde schroeven onder een kleine hoek ten opzichte van de wervelkolom in te brengen via lange trajecten door het weke weefsel. Gecanuleerde schroeven hebben aanzienlijke voordelen ten opzichte van niet-gecanuleerde schroeven voor de fixatie van een instabiele halswervelkolom.
II. Wat is beter: gecanuleerde schroeven of intramedullaire nagels?
Zowel intramedullaire nagels als gecanuleerde nagels zijn medische hulpmiddelen die worden gebruikt voor interne fixatie van fracturen. Ze hebben elk hun eigen voordelen en zijn geschikt voor verschillende soorten fracturen en behandelingsbehoeften.
| Type | Voordeel |
| Intramedullaire nagel | De intramedullaire nagelfixatie heeft een goed effect op stabiele fracturen van lange botten, met minder letsel en minder bloedingen. Intramedullaire nagelfixatie behoort tot de centrale fixatiemethoden. In vergelijking met stalen platen kunnen intramedullaire nagels ook de integriteit van het extraossale membraan beschermen, vertraagde fractuurgenezing voorkomen en een rol spelen bij het voorkomen van infecties. |
| Gecanuleerde schroef | Het wordt voornamelijk toegepast bij bijvoorbeeld heupfracturen, vanwege de speciale fixatie- en compressie-effecten. Bovendien is de schade minimaal en zijn er geen stalen platen nodig. |
III. Wanneer gebruik je spongieuze schroeven versus corticale schroeven?
Zowel spongieuze schroeven als corticale schroeven zijn soorten orthopedische implantaten die worden gebruikt voor botfixatie, maar ze zijn ontworpen voor verschillende bottypen en hebben verschillende toepassingen:
Spongieuze schroeven zijn specifiek ontworpen voor gebruik in het sponsachtige, minder dichte en trabeculaire botweefsel dat vaak voorkomt aan de uiteinden van lange botten, zoals het dijbeen en het scheenbeen. Ze worden doorgaans gebruikt in gebieden waar het bot poreuzer en minder dicht is, zoals de metafysaire regio's van lange botten. Ze worden vaak gebruikt bij ingrepen aan de wervelkolom, het bekken en bepaalde delen van de schouder en heup.
Corticale schroeven zijn ontworpen voor gebruik in dichter, corticaal bot, dat de buitenste laag van de meeste botten vormt en veel harder en sterker is dan spongieus bot. Ze worden over het algemeen gebruikt in situaties waar meer sterkte en stabiliteit vereist zijn, zoals bij de fixatie van fracturen in de diafyse (schacht) van lange botten. Ze worden ook gebruikt in bepaalde interne fixatieapparaten en platen.
Samenvattend hangt de keuze tussen spongieuze en corticale schroeven af van het type bot dat gefixeerd moet worden en de specifieke eisen van de orthopedische ingreep. Spongieuze schroeven zijn geschikt voor zachter, poreuzer bot, terwijl corticale schroeven ideaal zijn voor dichter, dragend bot.
Geplaatst op: 9 mei 2025
