I. Waarvoor hebben gecanuleerde schroeven een gat?
Hoe werken de gecanuleerde schroefsystemen? Ze maken gebruik van dunne Kirschner-draden (K-draden) die in het bot worden geboord om de schroef nauwkeurig in kleine botfragmenten te leiden.
Het gebruik van de K-draden voorkomt het overboren van de voorboorgaten en maakt fixatie van dreigende botfragmenten mogelijk tijdens het inbrengen van de schroeven. Holle instrumenten en holle schroeven worden over de K-draden in het bot geplaatst. Gecanuleerde schroeffixatie is nuttig in de cervicale wervelkolom om odontoïde fracturen te stabiliseren en atlantoaxiale instabiliteit te behandelen.
Gecanuleerde schroeven hebben verschillende voordelen ten opzichte van niet-gecanuleerde schroeven: 1) de K-draden geleiden de schroefpositie in het bot;
2) het K-draadtraject maakt herpositionering eenvoudig als het oorspronkelijke traject niet ideaal was;
3) De K-draden maken continue fixatie van aangrenzende onstabiele botfragmenten mogelijk;
4) De K-draden voorkomen dat instabiele botfragmenten bewegen tijdens het inbrengen van de schroeven.
Complicaties die verband houden met de K-draad (breuk, herpositionering en opschuiven) kunnen worden geminimaliseerd met behulp van nauwkeurige operatietechnieken. Speciaal voor fixatie in de bovenste cervicale wervelkolom is een speciaal gecanuleerd schroefsysteem ontwikkeld, dat percutaan boren mogelijk maakt met behulp van lange tunneling-instrumenten, weefselomhulsels, boorgeleiders en lange K-draden. Deze instrumenten maken het mogelijk om gecanuleerde schroeven onder een lage hoek ten opzichte van de wervelkolom in te brengen via lange trajecten van zacht weefsel. Gecanuleerde schroeven bieden aanzienlijke voordelen ten opzichte van niet-gecanuleerde schroeven voor fixatie van de instabiele cervicale wervelkolom op het systeem.
II.Wat is beter, gecanuleerde schroeven of intramedualaire nagels?
Zowel intramedullaire pennen als gecanuleerde pennen zijn medische hulpmiddelen die gebruikt worden voor de interne fixatie van fracturen. Ze hebben elk hun eigen voordelen en zijn geschikt voor verschillende soorten fracturen en behandelingsbehoeften.
| Type | Voordeel |
| Intramedullaire nagel | Het effect van intramedullaire pennen op stabiele fracturen van lange botten is goed, met minder letsel en minder bloedingen. Intramedullaire pennen behoren tot de centrale fixatie. Vergeleken met stalen platen kunnen intramedullaire pennen ook de integriteit van het extraossale membraan beschermen, vertraagde fractuurgenezing voorkomen en een rol spelen bij het voorkomen van infecties. |
| Gecanuleerde schroef | Het wordt voornamelijk toegepast bij fracturen van bijvoorbeeld de femurhals, met speciale fixatie- en compressie-effecten. Bovendien is de schade zeer gering en zijn er geen stalen platen nodig. |
III.Wanneer moeten spongieuze en corticale schroeven worden gebruikt?
Zowel cancellousschroeven als corticale schroeven zijn orthopedische implantaten die worden gebruikt voor botfixatie. Ze zijn echter ontworpen voor verschillende soorten bot en hebben verschillende toepassingen:
Spongieuze schroeven zijn specifiek ontworpen voor gebruik in het sponsachtige, minder dichte en trabeculaire botweefsel, dat vaak voorkomt aan de uiteinden van lange botten, zoals het dijbeen en de scheenbeen. Ze worden meestal gebruikt in gebieden waar het bot poreuzer en minder dicht is, zoals de metafysaire gebieden van lange botten. Ze worden vaak gebruikt bij ingrepen aan de wervelkolom, het bekken en bepaalde delen van de schouder en heup.
Corticale schroeven zijn ontworpen voor gebruik in dichter, corticaal bot, dat de buitenste laag van de meeste botten vormt en veel harder en sterker is dan spongieus bot. Ze worden over het algemeen gebruikt in situaties waar meer sterkte en stabiliteit vereist zijn, zoals bij het fixeren van fracturen in de diafyse (schacht) van lange botten. Ze worden ook gebruikt in bepaalde interne fixatie-apparaten en -platen.
Kortom, de keuze tussen spongieuze en corticale schroeven hangt af van het type bot dat gefixeerd moet worden en de specifieke eisen van de orthopedische ingreep. Spongieuze schroeven zijn geschikt voor zachter, poreuzer bot, terwijl corticale schroeven ideaal zijn voor dichter, dragend bot.
Geplaatst op: 9 mei 2025
