Orthopedisch botcement is een medisch materiaal dat veel wordt gebruikt in de orthopedische chirurgie. Het wordt voornamelijk gebruikt voor het bevestigen van kunstmatige gewrichtsprothesen, het opvullen van holtes in botdefecten en het bieden van ondersteuning en fixatie bij de behandeling van fracturen. Het vult de ruimte tussen kunstmatige gewrichten en botweefsel, vermindert slijtage, verdeelt spanning en versterkt het effect van gewrichtsvervangende operaties.
De belangrijkste toepassingen van botcementnagels zijn:
1. Herstellen van fracturen: Botcement kan worden gebruikt om fracturen te vullen en te repareren.
2. Orthopedische chirurgie: Bij orthopedische chirurgie wordt botcement gebruikt om gewrichtsoppervlakken te repareren en te reconstrueren.
3. Herstel van botdefecten: Botcement kan botdefecten opvullen en de regeneratie van botweefsel bevorderen.
Idealiter zou botcement de volgende eigenschappen moeten hebben: (1) voldoende injecteerbaarheid, programmeerbare eigenschappen, cohesie en radiopaciteit voor optimale verwerkingseigenschappen; (2) voldoende mechanische sterkte voor directe versterking; (3) voldoende porositeit om vloeistofcirculatie, celmigratie en nieuwe botgroei mogelijk te maken; (4) goede osteoconductiviteit en osteoinductiviteit om de vorming van nieuw bot te bevorderen; (5) matige biologische afbreekbaarheid om de resorptie van het botcementmateriaal af te stemmen op de vorming van nieuw bot; en (6) efficiënte mogelijkheden voor geneesmiddelafgifte.
In de jaren zeventig werd botcement gebruikt voorgewrichtprothesefixatie en kan ook worden gebruikt als weefselvulling en reparatiemateriaal in de orthopedie en tandheelkunde. Momenteel zijn de meest gebruikte en onderzochte botcementen polymethylmethacrylaat (PMMA) botcement, calciumfosfaat botcement en calciumsulfaat botcement. De meest gebruikte soorten botcement zijn polymethylmethacrylaat (PMMA) botcement, calciumfosfaat botcement en calciumsulfaat botcement, waarvan PMMA botcement en calciumfosfaat botcement de meest gebruikte zijn. Calciumsulfaat botcement heeft echter een slechte biologische activiteit en kan geen chemische bindingen vormen tussen calciumsulfaattransplantaten en botweefsel, en zal snel afbreken. Calciumsulfaat botcement kan binnen zes weken na implantatie in het lichaam volledig worden opgenomen. Deze snelle afbraak komt niet overeen met het botvormingsproces. Daarom zijn de ontwikkeling en klinische toepassing van calciumsulfaat botcement, vergeleken met calciumfosfaat botcement, relatief beperkt. PMMA-botcement is een acrylpolymeer dat ontstaat door het mengen van twee componenten: vloeibaar methylmethacrylaatmonomeer en dynamisch methylmethacrylaat-styreencopolymeer. Het heeft een lage monomeerrest, een lage vermoeiingsweerstand en spanningsscheurvorming, en kan nieuwe botvorming stimuleren en de kans op nadelige reacties veroorzaakt door breuken verminderen dankzij de extreem hoge treksterkte en plasticiteit. Het hoofdbestanddeel van het poeder is polymethylmethacrylaat of methylmethacrylaat-styreencopolymeer, en het hoofdbestanddeel van de vloeistof is methylmethacrylaatmonomeer.
PMMA-botcement heeft een hoge treksterkte en plasticiteit en stolt snel, waardoor patiënten snel na de operatie uit bed kunnen en revalidatie-activiteiten kunnen uitvoeren. Het heeft een uitstekende vormplasticiteit en de gebruiker kan elke gewenste plasticiteit toepassen voordat het botcement stolt. Het materiaal is veilig en wordt niet afgebroken of geabsorbeerd door het menselijk lichaam na vorming. De chemische structuur is stabiel en de mechanische eigenschappen zijn consistent.
Het heeft echter nog steeds enkele nadelen, zoals het incidenteel veroorzaken van hoge druk in de beenmergholte tijdens het vullen, waardoor vetdruppels in de bloedvaten terechtkomen en embolie veroorzaken. In tegenstelling tot menselijke botten kunnen kunstmatige gewrichten na verloop van tijd losraken. PMMA-monomeren geven warmte af tijdens de polymerisatie, wat schade kan veroorzaken aan omliggende weefsels of cellen. De materialen waaruit botcement bestaat, hebben een bepaalde cytotoxiciteit, enzovoort.
De ingrediënten in botcement kunnen allergische reacties veroorzaken, zoals huiduitslag, urticaria, kortademigheid en andere symptomen. In ernstige gevallen kan een anafylactische shock optreden. Een allergietest moet vóór gebruik worden uitgevoerd om allergische reacties te voorkomen. Bijwerkingen van botcement zijn onder andere een allergische reactie op botcement, lekkage van botcement, losraken van botcement en ontwrichting. Lekkage van botcement kan weefselontsteking en toxische reacties veroorzaken, en kan zelfs zenuwen en bloedvaten beschadigen, wat tot complicaties kan leiden. Botcementfixatie is zeer betrouwbaar en kan meer dan tien jaar, of zelfs meer dan twintig jaar, meegaan.
Botcementchirurgie is een typische minimaal invasieve ingreep en de wetenschappelijke naam is vertebroplastiek. Botcement is een polymeermateriaal met een goede vloeibaarheid voordat het stolt. Het kan gemakkelijk de wervels binnendringen via de punctienaald en zich vervolgens verspreiden langs de losse interne breukscheuren van de wervels; botcement stolt in ongeveer 10 minuten en hecht de scheuren in de botten, terwijl het harde botcement een ondersteunende rol in de botten kan spelen, waardoor de wervels sterker worden. De hele behandeling duurt slechts 20-30 minuten.
Om diffusie na botcementinjectie te voorkomen, is een nieuw type chirurgisch hulpmiddel ontwikkeld: het vertebroplastiek-instrument. Hierbij wordt een kleine incisie in de rug van de patiënt gemaakt en wordt met een speciale punctienaald onder röntgenbewaking het wervellichaam door de huid geprikt om een werkkanaal te creëren. Vervolgens wordt een ballon ingebracht om het samengedrukte gebroken wervellichaam vorm te geven, waarna botcement in het wervellichaam wordt geïnjecteerd om het uiterlijk van het gebroken wervellichaam te herstellen. Het spongieuze bot in het wervellichaam wordt door de ballonexpansie samengedrukt om een barrière te vormen die lekkage van botcement voorkomt, terwijl de druk tijdens de botcementinjectie wordt verlaagd, waardoor lekkage van botcement aanzienlijk wordt verminderd. Het kan de incidentie van complicaties gerelateerd aan bedrust na een fractuur, zoals longontsteking, doorligwonden, urineweginfecties, enz., verminderen en de vicieuze cirkel van osteoporose, veroorzaakt door botverlies door langdurige bedrust, voorkomen.
Na een PKP-operatie dient de patiënt doorgaans binnen 2 uur na de operatie in bed te blijven en mag hij/zij zich omdraaien. Als er gedurende deze periode sprake is van een afwijkend gevoel of als de pijn blijft verergeren, dient de arts tijdig te worden ingelicht.
Opmerking:
① Vermijd grootschalige taillerotatie- en buigactiviteiten;
2. Vermijd langdurig zitten of staan;
3. Vermijd het dragen van zware lasten en het vooroverbuigen om voorwerpen van de grond op te pakken;
④ Vermijd het zitten op een lage kruk;
5. Voorkom vallen en herhaling van breuken.
Plaatsingstijd: 25-11-2024
