Orthopedisch botcement is een medisch materiaal dat veelvuldig wordt gebruikt in de orthopedische chirurgie. Het wordt voornamelijk gebruikt voor het fixeren van kunstgewrichtsprothesen, het opvullen van botdefecten en het bieden van ondersteuning en fixatie bij de behandeling van fracturen. Het vult de ruimte tussen kunstgewrichten en botweefsel, vermindert slijtage en verdeelt de spanning, en verbetert het effect van gewrichtsvervangende chirurgie.
De belangrijkste toepassingen van botcementnagels zijn:
1. Herstellen van botbreuken: Botcement kan worden gebruikt om breuken op te vullen en te fixeren.
2. Orthopedische chirurgie: Bij orthopedische chirurgie wordt botcement gebruikt om gewrichtsoppervlakken te repareren en te reconstrueren.
3. Reparatie van botdefecten: Botcement kan botdefecten opvullen en de regeneratie van botweefsel bevorderen.
Idealiter zou botcement de volgende eigenschappen moeten bezitten: (1) voldoende injecteerbaarheid, programmeerbare eigenschappen, cohesie en röntgenopaciteit voor optimale verwerkingseigenschappen; (2) voldoende mechanische sterkte voor onmiddellijke versterking; (3) voldoende porositeit om vloeistofcirculatie, celmigratie en ingroei van nieuw bot mogelijk te maken; (4) goede osteoconductiviteit en osteoinductiviteit om de vorming van nieuw bot te bevorderen; (5) matige biologische afbreekbaarheid om de resorptie van het botcementmateriaal af te stemmen op de vorming van nieuw bot; en (6) efficiënte mogelijkheden voor medicijnafgifte.
In de jaren zeventig werd botcement gebruikt voorgewrichtHet wordt gebruikt voor de fixatie van prothesen en kan ook dienen als vul- en reparatiemateriaal in de orthopedie en tandheelkunde. Momenteel behoren polymethylmethacrylaat (PMMA) botcement, calciumfosfaat botcement en calciumsulfaat botcement tot de meest gebruikte en onderzochte botcementsoorten. PMMA en calciumfosfaat botcement worden het meest gebruikt. Calciumsulfaat botcement heeft echter een geringe biologische activiteit en kan geen chemische bindingen vormen tussen calciumsulfaat en botweefsel, waardoor het snel afbreekt. Calciumsulfaat botcement kan binnen zes weken na implantatie volledig door het lichaam worden opgenomen. Deze snelle afbraak strookt niet met het botvormingsproces. Daarom is de ontwikkeling en klinische toepassing van calciumsulfaat botcement, vergeleken met calciumfosfaat botcement, relatief beperkt. PMMA-botcement is een acrylpolymeer dat wordt gevormd door het mengen van twee componenten: vloeibaar methylmethacrylaatmonomeer en dynamisch methylmethacrylaat-styreencopolymeer. Het heeft een lage monomeerrest, een lage vermoeiingsweerstand en is gevoelig voor spanningsscheuren. Dankzij de extreem hoge treksterkte en plasticiteit kan het de vorming van nieuw bot bevorderen en de kans op bijwerkingen als gevolg van fracturen verminderen. Het belangrijkste bestanddeel van het poeder is polymethylmethacrylaat of methylmethacrylaat-styreencopolymeer, en het belangrijkste bestanddeel van de vloeistof is methylmethacrylaatmonomeer.
PMMA-botcement heeft een hoge treksterkte en plasticiteit en hardt snel uit, waardoor patiënten al vroeg na de operatie uit bed kunnen komen en met revalidatieactiviteiten kunnen beginnen. Het heeft een uitstekende vormplasticiteit, waardoor de behandelaar elke gewenste vorm kan creëren voordat het botcement uithardt. Het materiaal is veilig in gebruik en wordt na uitharding niet afgebroken of door het lichaam opgenomen. De chemische structuur is stabiel en de mechanische eigenschappen zijn bekend.
Het heeft echter nog steeds enkele nadelen, zoals het af en toe ontstaan van een hoge druk in de beenmergholte tijdens het vullen, waardoor vetdruppels in de bloedvaten terecht kunnen komen en een embolie kunnen veroorzaken. In tegenstelling tot menselijk bot kunnen kunstgewrichten na verloop van tijd losraken. PMMA-monomeren geven warmte af tijdens de polymerisatie, wat schade kan veroorzaken aan omliggende weefsels of cellen. De materialen waaruit botcement bestaat, hebben een zekere cytotoxiciteit, enzovoort.
De ingrediënten in botcement kunnen allergische reacties veroorzaken, zoals huiduitslag, urticaria, kortademigheid en andere symptomen. In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden. Om allergische reacties te voorkomen, dient vóór gebruik een allergietest te worden uitgevoerd. Bijwerkingen van botcement zijn onder andere een allergische reactie, lekkage, loslating en dislocatie van het bot. Lekkage van botcement kan weefselontsteking en toxische reacties veroorzaken en zelfs zenuwen en bloedvaten beschadigen, wat tot complicaties kan leiden. Fixatie met botcement is over het algemeen zeer betrouwbaar en kan meer dan tien, of zelfs meer dan twintig jaar meegaan.
Een botcementoperatie is een typische minimaal invasieve ingreep, wetenschappelijk bekend als vertebroplastie. Botcement is een polymeer materiaal met een goede vloeibaarheid vóór uitharding. Het kan gemakkelijk via een punctienaald in de wervels worden gebracht en zich vervolgens verspreiden langs de losse interne breukvlakken van de wervels. Het botcement stolt in ongeveer 10 minuten, vult de breukvlakken op en fungeert als ondersteunend materiaal in de wervels, waardoor deze sterker worden. De gehele behandeling duurt slechts 20-30 minuten.
Om diffusie na injectie met botcement te voorkomen, is een nieuw chirurgisch instrument ontwikkeld: het vertebroplastie-instrument. Hierbij wordt een kleine incisie in de rug van de patiënt gemaakt en met een speciale punctienaald, onder röntgencontrole, een kanaal in het wervellichaam gecreëerd. Vervolgens wordt een ballon ingebracht om het gecomprimeerde, gebroken wervellichaam in vorm te brengen, waarna botcement in het wervellichaam wordt geïnjecteerd om de vorm van het gebroken wervellichaam te herstellen. Het spongieuze bot in het wervellichaam wordt door de ballon samengedrukt, waardoor een barrière ontstaat die lekkage van botcement voorkomt. Tegelijkertijd wordt de druk tijdens de injectie met botcement verlaagd, waardoor lekkage aanzienlijk wordt verminderd. Dit kan de kans op complicaties gerelateerd aan bedrust na een fractuur, zoals longontsteking, doorligwonden en urineweginfecties, verkleinen en de vicieuze cirkel van osteoporose door botverlies als gevolg van langdurige bedrust doorbreken.
Na een PKP-operatie moet de patiënt doorgaans de eerste twee uur na de ingreep in bed rusten en zich op de rug draaien. Als er gedurende deze periode een abnormaal gevoel optreedt of de pijn verergert, moet de arts tijdig worden ingelicht.
Opmerking:
① Vermijd grote draaibewegingen van de taille en buigbewegingen;
② Vermijd langdurig zitten of staan;
③ Vermijd het tillen van zware voorwerpen of het bukken om ze van de grond op te rapen;
④ Vermijd het zitten op een lage kruk;
⑤ Voorkom vallen en herhaling van botbreuken.
Geplaatst op: 25 november 2024
