Wat is een ACL -traan?
De ACL bevindt zich in het midden van de knie. Het verbindt het dijbeen (dijbeen) met het scheenbeen en voorkomt dat het scheenbeen naar voren glijdt en te veel draait. Als je je ACL scheurt, kan elke plotselinge verandering van richting, zoals laterale beweging of rotatie, tijdens sporten zoals voetbal, basketbal, tennis, rugby of vechtsporten, ervoor zorgen dat je knie faalt.
De meeste gevallen van ACL-tranen treden op bij contactloze verwondingen veroorzaakt door plotseling draaien van de knie tijdens training of concurrentie. Voetbalspelers kunnen ook hetzelfde probleem hebben wanneer ze de bal over lange afstanden oversteken en te veel druk uitoefenen op het staande been.
Slecht nieuws voor de vrouwelijke atleten die dit lezen: vrouwen lopen een groter risico op ACL -tranen omdat hun knieën niet consistent zijn in afstemming, grootte en vorm.
Atleten die hun ACL scheuren, voelen vaak een "pop" en vervolgens een plotselinge zwelling van de knie (vanwege bloedingen uit het gescheurde ligament). Bovendien is er een belangrijk symptoom: de patiënt kan niet lopen of doorgaan met sporten onmiddellijk vanwege de kniepijn. Wanneer de zwelling in de knie uiteindelijk afneemt, kan de patiënt het gevoel hebben dat de knie onstabiel is en zelfs niet in staat is om stand te houden, waardoor het voor de patiënt onmogelijk is om de sport te spelen waar hij het meest van houdt.
Verschillende beroemde atleten hebben ACL -tranen meegemaakt. Deze omvatten: Zlatan Ibrahimovich, Ruud Van Nistorrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford en Derrick Rose. Als u soortgelijke problemen hebt ondervonden, bent u niet alleen. Het goede nieuws is dat deze atleten in staat waren om met succes hun professionele carrière na te gaan na de reconstructie van ACL. Met de juiste behandeling kunt u ook zijn zoals zij, ook！
Hoe ACL -traan diagnosticeert
U moet uw huisarts bezoeken als u vermoedt dat u een gescheurde ACL hebt. Ze zullen dit kunnen bevestigen met een diagnose en de beste stappen aanraden. Uw arts zal enkele tests uitvoeren om te bepalen of u een ACL -traan hebt, waaronder:
1. Een lichamelijk onderzoek waarbij uw arts zal controleren hoe uw kniegewricht beweegt in vergelijking met uw andere, niet -gewonde knie. Ze kunnen ook een Lachman -test of voorste ladestest uitvoeren om het bewegingsbereik te controleren en hoe goed het gewricht werkt, en u vragen stellen over hoe het voelt.
2.x-ray examen waarbij uw arts een breuk of gebroken bot kan uitsluiten.
3.MRI -scan die uw pezen en zachte weefsels laat zien en uw arts in staat stelt de omvang van de schade te controleren.
4.Ltrasound scan om de ligamenten, pezen en spieren te beoordelen.
Als je blessure mild is, heb je de ACL misschien niet gescheurd en alleen uitgerekt. ACL -verwondingen worden beoordeeld om hun ernst als volgt te bepalen.
Kan een gescheurde ACL vanzelf genezen?
De ACL geneest meestal niet goed op zichzelf omdat het geen goede bloedtoevoer heeft. Het is als een touw. Als het in het midden volledig wordt gescheurd, is het moeilijk voor de twee uiteinden om op natuurlijke wijze verbinding te maken, vooral omdat de knie altijd beweegt. Sommige atleten die slechts een gedeeltelijke ACL -traan hebben, kunnen echter terugkeren om te spelen zolang de joint stabiel is en de sporten die ze spelen, geen plotselinge draaiende bewegingen (zoals honkbal).
Is ACL -reconstructiechirurgie de enige behandelingsoptie?
ACL -reconstructie is de volledige vervanging van de gescheurde ACL door een "weefseltransplantaat" (meestal gemaakt van pezen uit de binnenste dij) om stabiliteit aan de knie te bieden. Dit is de aanbevolen behandeling voor atleten die een onstabiele knie hebben en niet in staat zijn om te deelnemen aan sportactiviteiten na een ACL -traan.
Voordat u een operatie overweegt, moet u een gespecialiseerde fysiotherapeut raadplegen die wordt aanbevolen door uw chirurg en fysiotherapie ondergaan. Dit helpt uw knie te herstellen tot een volledig bewegingsbereik en kracht, terwijl ook verlichting van botschade mogelijk is. Sommige artsen zijn ook van mening dat ACL-reconstructie geassocieerd is met een lager risico op vroege artritis (degeneratieve veranderingen) op basis van röntgenbevindingen.
ACL -reparatie is een nieuwere behandelingsoptie voor sommige soorten tranen. Artsen bevestigen de gescheurde uiteinden van de ACL aan het dijbeen met behulp van een apparaat dat een mediale brace wordt genoemd. De meeste ACL -tranen zijn echter niet geschikt voor deze directe reparatiebenadering. Patiënten die een reparatie hebben gehad, hebben een hoge revisiechirurgie (volgens sommige artikelen 1 op 8 gevallen). Er is momenteel veel onderzoek naar het gebruik van stamcellen en bloedplaatjesrijk plasma om de ACL te helpen genezen. Deze technieken zijn echter nog steeds experimenteel en de behandeling van "gouden standaard" is nog steeds ACL -reconstructiechirurgie.
Wie kan het meest profiteren van ACL -reconstructiechirurgie?
1. Actieve volwassen patiënten die deelnemen aan sport die rotatie of draaipunten inhouden.
2. Actieve volwassen patiënten die werken in banen die veel fysieke sterkte vereisen en rotatie of draaipunt hebben.
3. Oudere patiënten (zoals meer dan 50 jaar oud) die deelnemen aan elite -sporten en die geen degeneratieve veranderingen in de knie hebben.
4. Kinderen of adolescenten met ACL -tranen. Aangepaste technieken kunnen worden gebruikt om het risico op groeiplaatletsel te verminderen.
5. Atleten die andere knieblessures hebben naast ACL -tranen, zoals posterieure kruisband (PCL), onderpandligament (LCL), meniscus en kraakbeenletsels. Vooral voor sommige patiënten met meniscus tranen, als hij de ACL tegelijkertijd kan repareren, zal het effect beter zijn。
Wat zijn de verschillende soorten ACL -reconstructiechirurgie?
1. Hamstring -pees - Dit kan gemakkelijk worden geoogst vanuit de binnenkant van de knie door een kleine incisie tijdens de operatie (autograft). Een gescheurde ACL kan ook worden vervangen door een pees die door iemand anders wordt geschonken (allograft). Atleten met hypermobiliteit (hyperlaxiteit), zeer losse mediale collaterale ligamenten (MCL) of kleine hamstringpezen kunnen betere kandidaten zijn voor een allograft- of patellaire peestransplantaat (zie hieronder).
2. Patella-pees-een derde van de patellaspees van de patiënt, samen met botpluggen van het scheenbeen en de knieschijf, kan worden gebruikt voor een patellaire peesautograft. Het is net zo effectief als een peestransplantaat, maar brengt een hoger risico op kniepijn, vooral wanneer de patiënt knielt en een kniebreken heeft. De patiënt heeft ook een groter litteken aan de voorkant van de knie.
3. Mediale kniebenadering en tibiale uitlijning Femorale tunneltechniek - Aan het begin van de ACL -reconstructiechirurgie boort de chirurg een rechte bottunnel (tibiale tunnel) van het scheenbeen naar het dijbeen. Dit betekent dat de bottunnel in het dijbeen niet is waar de ACL zich oorspronkelijk bevond. Chirurgen die de mediale naderingstechniek gebruiken, proberen daarentegen de bottunnel en het transplantaat zo dicht mogelijk bij de oorspronkelijke (anatomische) locatie van de ACL te plaatsen. Sommige chirurgen zijn van mening dat het gebruik van de op tibiale gebaseerde femorale tunnelprocedure leidt tot rotatie-instabiliteit en verhoogde revisiepercentages in knieën van patiënten.
4. All-Medial/Graft Attachment-techniek-De ALL-mediale techniek maakt gebruik van omgekeerd boren om de hoeveelheid bot te verminderen die uit de knie moet worden verwijderd. Er is slechts één hamstring nodig om het transplantaat te maken bij het reconstrueren van de ACL. De redenering is dat deze aanpak minder invasief en minder pijnlijk kan zijn dan de traditionele methode.
5. Single-bundel versus dubbele bundel-Sommige chirurgen proberen twee bundels van de ACL te reconstrueren door vier gaten in de knieschijf te boren in plaats van twee. Er is geen significant verschil in de resultaten van ACL-reconstructies met één bundel of dubbele bundel-chirurgen hebben bevredigende resultaten behaald met behulp van beide benaderingen.
6. De groeiplaat bewaren - De groeiplaten van kinderen of adolescenten met een ACL -blessure blijven open tot ongeveer 14 jaar voor meisjes en 16 voor jongens. Het gebruik van de standaard ACL -reconstructietechniek (Transvertebral) kan de groeplaten beschadigen en voorkomen dat het bot groeit (groei -arrestatie). De chirurg moet de groeiplaten van de patiënt onderzoeken vóór de behandeling, wachten tot de patiënt de groei heeft voltooid of een speciale techniek gebruiken om te voorkomen dat de groeiplaatjes (periosteum of adventitia) worden aangeraakt.
Wanneer is de beste tijd om een ACL -wederopbouw te hebben na een blessure?
In het ideale geval zou u binnen enkele weken na uw letsel een operatie moeten ondergaan. Het uitstellen van de operatie gedurende 6 maanden of meer verhoogt het risico op het beschadigen van het kraakbeen en andere structuren van de knie, zoals de meniscus. Vóór de operatie is het het beste als u fysiotherapie hebt ontvangen om de zwelling te verminderen en het volledige bewegingsbereik te herwinnen en uw quadriceps (voordijspieren) te versterken.
Wat is het herstelproces na ACL -reconstructiechirurgie?
1. Na de operatie zal de patiënt kniepijn voelen, maar de arts zal sterke pijnstillers voorschrijven.
2. Na de bewerking kunt u krukken gebruiken om te staan en onmiddellijk te lopen.
3. Sommige patiënten zijn in goed genoeg fysieke conditie om op dezelfde dag te worden gelost.
4. Het is belangrijk om na de operatie fysiotherapie zo snel mogelijk te ontvangen.
5. Mogelijk moet u krukken maximaal 6 weken gebruiken
6. U kunt na 2 weken terugkeren naar kantoorwerk.
7. Maar als uw werk veel fysieke arbeid inhoudt, zal het langer duren voordat u weer aan het werk gaat.
8. Het kan 6 tot 12 maanden duren om sportactiviteiten te hervatten, meestal 9 maanden
Hoeveel verbetering kunt u verwachten na ACL -reconstructiechirurgie?
Volgens een groot onderzoek van 7.556 patiënten met ACL -reconstructie, konden de meerderheid van de patiënten terugkeren naar hun sport (81%). Tweederde van de patiënten kon terugkeren naar hun pre-verwondingsniveau van spel en 55% kon terugkeren naar een elite niveau.
Posttijd: januari-16-2025
